高血压还吸烟会从多方面对身体造成严重危害，对心血管系统可致血压控制困难、加重动脉粥样硬化；对呼吸系统会增加呼吸系统疾病风险；对全身系统会影响代谢功能，且不同特殊人群受影响情况不同，如老年、年轻、女性高血压吸烟患者各有其风险，所以高血压患者应坚决戒烟以降低相关疾病发生风险改善预后。
1.对心血管系统的危害
血压控制困难：吸烟会导致体内产生多种有害物质，如尼古丁等，尼古丁会刺激交感神经，使心率加快，同时促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，导致血管收缩，外周阻力增加，进而使血压进一步升高，使得高血压患者原本就难以控制的血压更加难以达标。有研究表明，高血压患者吸烟后，血压较不吸烟时平均会升高10-20mmHg左右，长期如此会显著增加心脑血管事件的发生风险。
加重动脉粥样硬化：吸烟产生的一氧化碳会降低血液携带氧气的能力，使血管内皮细胞缺氧受损，同时烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促使脂质沉积在血管壁内，加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会使血管腔狭窄，影响心脏和脑部等重要器官的血液供应，对于高血压患者来说，这会极大增加心肌梗死、脑卒中等严重心血管事件的发生几率。例如，相关流行病学研究发现，高血压合并吸烟的患者发生心肌梗死的风险比单纯高血压患者高3-4倍，发生脑卒中的风险也显著升高。
2.对呼吸系统的危害
增加呼吸系统疾病风险：吸烟会刺激呼吸道，使气道分泌物增多，气道阻力增加，容易引发慢性支气管炎、肺气肿等呼吸系统疾病。对于高血压患者而言，呼吸功能的下降会进一步影响身体的氧供，而身体缺氧又会反馈性地引起血压升高，形成恶性循环。有数据显示，高血压患者吸烟人群中慢性支气管炎的患病率明显高于不吸烟的高血压患者，且病情进展往往更快。
3.对全身系统的综合危害
影响代谢功能：吸烟会干扰人体的代谢过程，影响胰岛素的敏感性，增加糖尿病的发生风险。而糖尿病与高血压常常相互关联，形成更加复杂的病情局面。同时，吸烟还会影响血脂代谢，导致血脂异常，进一步加重动脉粥样硬化的发展，对全身血管造成更广泛的损害。
对特殊人群的影响
老年高血压吸烟患者：老年人本身各器官功能逐渐衰退，血管弹性下降，高血压合并吸烟会使血管病变更加严重，更容易出现突发的心脑血管事件，如在晨起时，由于身体从睡眠状态转为清醒状态，血压波动较大，再加上吸烟的刺激，发生脑卒中或心肌梗死的风险会大幅增加。
年轻高血压吸烟患者：年轻患者可能因为吸烟导致血压长期处于较高水平，过早地出现心脑血管的病变，影响未来的生活质量和预期寿命。而且年轻患者往往吸烟成瘾性较强，戒烟难度相对较大，需要更多的心理支持和专业的戒烟干预来帮助他们摆脱吸烟的危害。
女性高血压吸烟患者：女性在生理周期、妊娠等特殊时期，吸烟对血压的影响可能更为复杂。例如，妊娠期间吸烟合并高血压，会增加妊娠期高血压疾病的严重程度，对母婴健康造成严重威胁，不仅可能导致孕妇出现子痫等严重并发症，还会影响胎儿的正常生长发育，增加低体重儿、早产等风险。
高血压患者吸烟会从多个方面对身体造成严重危害，无论是对心血管、呼吸系统还是全身代谢等系统都有负面作用，且不同年龄段、性别的患者受影响的具体表现和风险程度有所差异，因此高血压患者应坚决戒烟，以降低相关疾病的发生风险，改善预后。
