食管裂孔疝是腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔的疾病，发病与年龄、生活方式等因素相关，胃镜可明确诊断并评估病情，有反流、吞咽困难等症状，对不同人群有影响，需进一步行食管24小时pH监测、食管压力测定等检查，治疗分一般治疗和手术治疗，一般治疗包括改变生活方式，严重者需手术修复。
一、食管裂孔疝的定义
食管裂孔疝是指腹腔内脏器（主要是胃）通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。正常情况下，食管通过膈食管裂孔连接胸腔和腹腔，食管裂孔起固定食管和阻止腹腔内容物反流至胸腔的作用，当各种原因导致食管裂孔扩大时，部分胃组织就会疝入胸腔。
（一）发病机制相关因素
1.年龄因素：随着年龄增长，食管周围的结缔组织会发生退变，食管裂孔周围的肌肉和韧带等结构的弹性和张力下降，例如老年人食管裂孔周围组织萎缩，更容易出现食管裂孔疝。
2.生活方式因素：肥胖是食管裂孔疝的一个重要危险因素，肥胖患者腹腔内脂肪堆积过多，腹腔压力升高，容易促使胃疝入胸腔；长期从事增加腹压的活动，如重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等，会使腹腔内压力反复增高，增加食管裂孔疝的发生风险。
二、胃镜检查发现食管裂孔疝的意义
1.明确诊断：胃镜检查是诊断食管裂孔疝的重要方法之一。通过胃镜可以直接观察食管黏膜的情况，看到是否有胃黏膜通过扩大的食管裂孔疝入食管腔内，还能观察是否存在食管炎症、溃疡等伴随病变。
2.评估病情严重程度：胃镜下可以对食管裂孔疝进行初步的分度等评估。例如根据疝入胸腔的胃组织多少等情况来判断疝的轻重程度，轻度的可能只是少量胃黏膜疝入，重度的可能较多胃组织疝入胸腔，这对于后续的治疗方案选择有重要指导意义。
三、食管裂孔疝可能出现的症状及相关影响
1.常见症状
反流相关症状：患者可能出现反酸、烧心等症状，这是因为疝入胸腔的胃内容物容易反流至食管，刺激食管黏膜引起不适。例如，部分患者在进食后平卧时更容易出现反酸烧心，这与疝入胸腔的胃导致食管下括约肌功能相对减弱，抗反流屏障破坏有关。
吞咽困难：当疝入的胃组织压迫食管时，可能会出现吞咽困难的情况，尤其是疝比较严重时，食物通过食管受阻。
2.对不同人群的影响
老年人群：老年人本身食管裂孔周围组织退变，若出现食管裂孔疝，可能会加重原有的消化功能减退等问题，且反流等症状可能会影响老年人的营养状况，因为长期反酸烧心可能导致老年人食欲下降，进而影响营养摄入。
肥胖人群：肥胖人群本身就有腹腔压力高的因素，食管裂孔疝可能会使反流等症状更严重，形成恶性循环，加重身体的不适，影响生活质量。
四、食管裂孔疝的进一步检查及治疗原则
1.进一步检查
食管24小时pH监测：可以更准确地评估食管内的酸碱度情况，了解是否存在过多的反流情况，帮助判断食管裂孔疝导致反流的严重程度。
食管压力测定：测定食管下括约肌压力等指标，评估食管的动力情况，对于食管裂孔疝的诊断和治疗方案选择有重要参考价值。
2.治疗原则
一般治疗：对于症状较轻的患者，可采取一般治疗措施，如改变生活方式，包括减肥、避免餐后立即平卧、抬高床头等，以减少腹腔压力，缓解反流等症状。
手术治疗：对于症状严重、有明显并发症（如食管狭窄等）的患者，可能需要考虑手术治疗，通过手术修复食管裂孔，恢复正常的解剖结构和功能。
