高血压的发生受遗传、环境、其他等多因素影响。遗传因素使家族中有高血压患者的个体患病风险增加；环境因素包括高盐饮食、肥胖、精神压力大等，高盐饮食致水钠潴留、肥胖致代谢等异常、精神紧张致升血压激素分泌；其他因素有年龄增长致血管老化、更年期后女性雌激素下降、某些疾病如肾脏、内分泌疾病等可引发高血压。
环境因素
饮食因素：高盐饮食是导致高血压的重要环境因素之一。人体摄入过多的钠盐会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，血容量增加，进而使血压升高。例如，长期每天钠盐摄入量超过6克的人群，患高血压的风险明显高于钠盐摄入量较低的人群。此外，过量摄入饱和脂肪酸、反式脂肪酸等不健康的脂肪，以及过度饮酒等也与高血压的发生相关。长期大量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，导致血压升高。
肥胖因素：肥胖尤其是中心性肥胖与高血压密切相关。肥胖者体内脂肪堆积过多，尤其是腹部脂肪堆积，会增加胰岛素抵抗，导致交感神经活性增强，肾素-血管紧张素系统激活等，从而引起血压升高。研究发现，体重指数（BMI）≥28kg/m2的肥胖人群患高血压的概率是正常体重人群的数倍。对于儿童和青少年来说，如果存在肥胖问题，也会增加成年后患高血压的风险，因为肥胖的发生发展过程中，身体的代谢和内分泌等功能已经开始出现异常，为高血压的发生埋下隐患。
精神压力因素：长期处于精神紧张、焦虑、压力大的状态下，人体会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素。这些激素会使心跳加快，血管收缩，血压升高。例如，长期从事高强度工作、精神高度紧张的人群，患高血压的风险比工作压力较小的人群高。对于不同年龄段的人群，精神压力的影响也有所不同。年轻人可能因为工作竞争、生活节奏快等原因面临较大精神压力，而老年人可能因为家庭关系、健康问题等产生精神压力，都需要注意缓解精神压力以降低患高血压的风险。
其他因素
年龄因素：随着年龄的增长，人体血管逐渐老化，弹性下降，血管壁增厚，外周阻力增加，血压有升高的趋势。一般来说，35岁以后血压有逐渐上升的倾向，老年人患高血压的比例明显高于年轻人。例如，60岁以上的人群中，高血压的患病率可达到50%以上。对于老年人来说，需要更加密切地监测血压，因为年龄相关的血管变化使得他们更容易出现血压波动，并且高血压带来的并发症风险也更高。
性别因素：在更年期之前，女性患高血压的比例相对男性较低，但在更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性。这与女性在更年期后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低后，血管的调节功能受到影响，从而导致血压升高。不同性别的人群在高血压的发病机制和临床表现上可能存在一定差异，在诊断和治疗高血压时需要考虑到性别因素的影响。
疾病因素：某些疾病也会引起高血压，如肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）。肾脏疾病会影响肾脏对水钠的排泄和血压的调节功能，导致血压升高；内分泌疾病会通过影响体内激素的平衡，进而影响血压。例如，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致钠潴留和血容量增加，引起血压升高。对于患有这些基础疾病的人群，需要积极治疗原发病，以控制血压，因为原发病的存在是导致高血压的重要因素之一。
