治疗非萎缩性胃炎的药物包括根除幽门螺杆菌药物(质子泵抑制剂、铋剂、抗生素)、胃黏膜保护剂(铝碳酸镁、硫糖铝)、促胃肠动力药(多潘立酮、莫沙必利),需根据患者具体情况选合适药物组合,充分考虑不同人群特殊情况合理用药
一、根除幽门螺杆菌药物
(一)质子泵抑制剂(PPI)
1.作用机制:通过抑制胃壁细胞质子泵来减少胃酸分泌,创造有利于抗生素发挥作用的胃内环境。
2.常用药物:奥美拉唑、兰索拉唑等,其抑制胃酸的作用持久且强效,能提高抗生素对幽门螺杆菌的杀菌效果,在非萎缩性胃炎伴有幽门螺杆菌感染的治疗中常作为基础用药,不同年龄人群均可使用,但需注意肝肾功能情况,肝功能不全者可能需要调整剂量。
(二)铋剂
1.作用机制:铋剂在酸性环境下产生沉淀,形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上,促进溃疡黏膜再生和愈合,同时对幽门螺杆菌有杀灭作用。
2.常用药物:枸橼酸铋钾等,可与抗生素联合使用组成四联疗法来根除幽门螺杆菌,各年龄人群均可使用,但肾功能不全者需谨慎,因为铋剂主要通过肾脏排泄,避免长期大量使用导致铋在体内蓄积。
(三)抗生素
1.阿莫西林:属于青霉素类抗生素,对幽门螺杆菌有较好的抗菌活性,是四联疗法中的常用药物之一,对青霉素过敏者禁用,不同年龄人群使用时需评估过敏史,儿童使用需注意剂量计算。
2.克拉霉素:大环内酯类抗生素,对幽门螺杆菌有一定抗菌作用,与其他药物联合使用,但其可能会引起胃肠道不适等不良反应,老年人使用时需关注心脏功能等情况,因为可能与一些心脏药物相互作用。
3.甲硝唑或替硝唑:硝基咪唑类抗生素,对幽门螺杆菌有抗菌作用,使用时需注意可能引起的胃肠道反应以及神经系统症状等,孕妇及哺乳期妇女禁用,儿童一般不推荐首选使用。
二、胃黏膜保护剂
(一)铝碳酸镁
1.作用机制:能迅速中和胃酸,并可吸附胃蛋白酶、结合胆汁酸,对胃黏膜有保护作用。
2.适用情况:适用于非萎缩性胃炎伴有反酸、烧心、胃痛等症状的患者,各年龄人群均可使用,儿童使用需在医生指导下按合适剂量服用,老年人使用时注意药物相互作用。
(二)硫糖铝
1.作用机制:在酸性环境下生成氢氧化铝凝胶,保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的损伤。
2.适用情况:可用于非萎缩性胃炎的治疗,缓解相关不适症状,不同年龄人群均可使用,儿童使用需根据体重等计算剂量,老年人使用时关注药物对胃肠道功能的影响。
三、促胃肠动力药
(一)多潘立酮
1.作用机制:直接作用于胃肠壁,可增加食管下部括约肌张力,防止胃-食管反流,增强胃蠕动,促进胃排空,协调胃与十二指肠运动。
2.适用情况:适用于非萎缩性胃炎伴有腹胀、早饱等消化不良症状的患者,儿童使用需注意剂量,婴幼儿慎用,老年人使用时需关注心脏功能,因为可能与一些心脏药物有相互作用。
(二)莫沙必利
1.作用机制:选择性地促进乙酰胆碱的释放,增强胃肠道蠕动,改善消化不良症状。
2.适用情况:用于非萎缩性胃炎伴有胃肠动力不足相关症状的患者,各年龄人群均可使用,老年人使用时注意药物不良反应的观察。
在使用药物治疗非萎缩性胃炎时,需根据患者具体情况,如是否伴有幽门螺杆菌感染、症状表现等选择合适的药物组合,同时要充分考虑不同人群的特殊情况,如年龄、肝肾功能、过敏史等,遵循循证医学原则合理用药。