脊椎炎的诊断与评估包括症状表现排查及辅助检查，非药物干预有运动疗法和姿势调整，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项。
一、疾病诊断与评估
1.症状表现排查：脊椎炎常见症状包括腰背部疼痛，初期多为隐匿性、间歇性，逐渐发展为持续性，可伴有晨僵，一般持续30分钟以上，活动后可缓解；部分患者还可能出现外周关节受累，如髋关节、膝关节等疼痛、肿胀；随着病情进展，可能出现脊柱活动受限，严重时脊柱呈强直状态。不同年龄、性别患者症状可能有差异，儿童患者可能以外周关节症状更为突出，女性患者病情相对较轻但易复发。
2.辅助检查：影像学检查是重要手段，X线检查早期可能无明显异常，晚期可见脊柱呈竹节样改变、椎体方形变等；CT检查对于观察骶髂关节病变较X线更敏感；磁共振成像（MRI）在疾病早期就能发现骨髓水肿等病变，有助于早期诊断。实验室检查方面，血沉、C反应蛋白常升高，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性对强直性脊柱炎等脊椎炎有一定诊断提示意义，但并非特异性指标，需结合临床症状综合判断。
二、非药物干预措施
1.运动疗法：适度的运动有助于维持脊柱关节活动度、增强肌肉力量。对于脊椎炎患者，游泳是非常好的运动方式，能在不负重情况下锻炼脊柱及四肢肌肉；瑜伽中的一些体式也有助于改善脊柱柔韧性，但要避免过度剧烈或对脊柱有过度冲击的动作。不同年龄患者运动强度需调整，儿童患者运动应在家长监护下进行，避免受伤；老年患者运动要选择相对温和的方式，如慢走等。
2.姿势调整：无论站立、坐姿还是卧姿都要保持正确姿势。站立时应挺胸收腹，双眼平视；坐姿要保持腰部挺直，座椅高度合适，使双脚能平放在地面；睡眠时选择硬板床，枕头高度适中，以保持颈椎生理曲度。不同生活方式人群需特别注意，长期伏案工作者要定时起身活动，调整姿势；从事重体力劳动人群要注意工作中的姿势保护，减少脊柱损伤风险。
三、药物治疗（仅提及药物名称）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症，但需注意不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎，可能存在胃肠道反应等副作用风险。
2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，对于控制病情进展有一定作用，但使用过程中要监测血常规、肝肾功能等指标，不同病史患者使用时需评估基础疾病对药物的影响。
3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，适用于病情较严重的患者，但使用前需评估感染等风险，特殊人群如孕妇、有严重感染病史者等要谨慎使用。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童脊椎炎相对少见，但一旦确诊需更加关注生长发育情况，运动干预要在专业人员指导下进行，避免影响骨骼正常发育，药物使用要严格遵循儿科用药原则，选择对儿童生长影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。
2.老年患者：老年脊椎炎患者常合并其他基础疾病，如骨质疏松等，在治疗过程中要注意药物对骨骼等系统的影响，运动干预要避免加重关节损伤，同时要关注生活质量的维持，如合理安排日常活动，保证充足营养摄入等。
3.女性患者：女性脊椎炎患者在妊娠、哺乳期用药需特别谨慎，要权衡药物对胎儿或婴儿的影响，非药物干预方面要注意孕期姿势调整对自身和胎儿的影响，产后要关注身体恢复情况，及时调整治疗方案。
