慢性阑尾炎会有什么症状表现

慢性阑尾炎的典型症状、体征表现以及特殊人群症状特点及注意事项。典型症状包括腹痛，有转移性特点，常固定于右下腹，饱餐等情况会加重，还伴有胃肠道反应如食欲不振、恶心等；体征有右下腹固定压痛，少数有右下腹包块。特殊人群中，儿童症状不典型且病情发展快；老年人机体反应差、体征不明显，合并基础病易掩盖症状且阑尾易缺血坏死；孕妇腹痛部位不典型，炎症不易局限，用药需谨慎；有基础疾病者，如糖尿病患者易感染加重，有胃肠道疾病史者胃肠道反应更明显，治疗时都需兼顾基础病情况。

一、典型症状

1.腹痛：这是慢性阑尾炎最主要的症状。通常疼痛具有转移性，开始时可能在上腹部或脐周出现隐痛或胀痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。部分患者可能没有典型的转移性腹痛，而是直接表现为右下腹的疼痛。疼痛程度一般较轻，但会反复出现，可为持续性隐痛，也可呈间歇性发作。在饱餐、运动、劳累、受凉或长期站立后，疼痛可能会加重。

2.胃肠道反应：患者可能出现一些胃肠道不适症状。常见的有食欲不振，导致进食量减少，长期可引起体重下降。还可能伴有恶心、呕吐，但一般症状较轻。部分患者会出现消化不良、腹胀、便秘或腹泻等情况，这些症状可能会影响患者的营养摄入和生活质量。

二、体征表现

1.右下腹压痛：右下腹固定的压痛是慢性阑尾炎的重要体征。压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处），也可随阑尾位置的变异而有所改变，但压痛点始终在一个相对固定的位置。当炎症发作时，压痛会更加明显，且可能伴有反跳痛和肌紧张，但程度一般较急性阑尾炎轻。

2.腹部包块：少数情况下，若慢性阑尾炎导致阑尾周围形成粘连或脓肿，在右下腹可摸到边界不清、质地较硬的包块。包块可能有轻度压痛，活动度较差。

三、特殊人群症状特点及注意事项

1.儿童：儿童慢性阑尾炎的症状可能不典型。由于儿童表达能力有限，腹痛的描述可能不准确，可能仅表现为哭闹不安、拒食等。而且儿童的阑尾壁薄，大网膜发育不全，炎症容易扩散，病情发展较快。因此，当儿童出现不明原因的腹痛、呕吐、发热等症状时，家长应及时带孩子就医。在诊断过程中，医生可能需要更加仔细地检查和评估。

2.老年人：老年人机体反应能力较差，腹痛症状可能相对较轻，压痛、反跳痛和肌紧张等体征也不明显。同时，老年人可能合并有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些疾病可能会掩盖阑尾炎的症状，增加诊断的难度。此外，老年人的阑尾动脉多有硬化，容易发生阑尾缺血坏死。所以，对于老年人出现腹痛等症状，要高度警惕慢性阑尾炎的可能，及时进行相关检查。

3.孕妇：孕妇患慢性阑尾炎时，随着孕周的增加，阑尾的位置会向上、向外移位，腹痛部位可能不典型，压痛点也会相应改变。而且增大的子宫会阻碍大网膜对炎症的包裹，导致炎症不易局限，容易引起弥漫性腹膜炎，对孕妇和胎儿的生命安全造成威胁。孕期用药也需要谨慎，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。孕妇一旦出现腹痛等症状，应立即就医，密切观察病情变化。

4.有基础疾病者：如患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，容易导致感染加重，炎症不易控制。在治疗慢性阑尾炎时，除了积极处理阑尾炎症外，还需要严格控制血糖。有胃肠道疾病史的患者，胃肠道反应可能会更加明显，在治疗过程中需要注意保护胃肠道功能。