急性阑尾炎早期有什么症状

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛早期起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退；全身症状有发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、结肠充气试验阳性等，且不同人群如儿童、老年人、孕妇等有不同特点。

一、腹痛

1.起始部位：急性阑尾炎早期腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传入与脊髓第10、11胸节段相关，此时表现为牵涉痛。对于儿童来说，其腹痛起始部位可能不太典型，但也通常是从腹部中间区域开始逐渐转移；女性在月经周期等特殊生理状况下，可能腹痛起始部位受激素等影响略有不同，但总体规律不变。

2.疼痛性质与转移过程：起初为隐痛或钝痛，具有间歇性。经过数小时（一般6-8小时）后，腹痛会逐渐转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症加重，刺激壁层腹膜，出现典型的转移性右下腹疼痛，这一特征在大多数患者中较为典型，但也有少数不典型情况，比如特殊类型阑尾炎，如盆腔位阑尾，腹痛起始就位于右下腹；后位阑尾腹痛则主要位于右侧腰部等。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性胃肠道功能紊乱。儿童消化系统发育不完善，在急性阑尾炎早期更容易出现频繁的恶心、呕吐，需注意补液等支持治疗；老年人胃肠功能本身较弱，恶心、呕吐可能会导致水电解质紊乱等情况，要更加关注其电解质平衡。

2.食欲减退：患者常伴有食欲减退，对食物的欲望降低。这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能，机体处于应激状态，代谢改变等多种因素导致食欲下降。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，食欲减退可能会影响血糖的控制，需要密切监测血糖变化。

三、全身症状

1.发热：早期部分患者可出现低热，体温多在37.5-38.5℃之间，这是机体对炎症的应激反应。随着病情进展，若阑尾发生化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不完善，发热时变化可能更迅速，要注意及时监测体温变化；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热时可能症状不典型，需仔细观察其他伴随症状。

2.乏力：患者会感到全身乏力，精神状态不佳。这是因为炎症反应导致机体代谢增加，能量消耗增多，以及毒素吸收等因素引起。对于生活方式较sedentary的人群，本身体力储备相对较差，乏力症状可能会更明显，需要适当休息，但要避免过度卧床导致下肢静脉血栓等并发症。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但在儿童中，由于阑尾位置可能随年龄增长而变化，麦氏点压痛位置可能不太典型；肥胖患者等腹壁较厚者，右下腹压痛可能不明显，但深部触诊仍可发现压痛。

2.反跳痛：当炎症累及壁层腹膜时，可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧。这提示阑尾炎症较明显，有腹膜刺激征。对于孕妇，由于子宫增大，阑尾位置上移，反跳痛的表现可能与非孕期有所不同，需要结合超声等检查综合判断。

3.结肠充气试验（Rovsing征）：阳性表现为按压左下腹时，右下腹疼痛加剧。这是因为阑尾炎症时，结肠内气体反流刺激阑尾所致。但对于一些肠道准备不充分等情况，可能会影响该体征的判断准确性。