霉菌性阴道炎是一种什么样的疾病
霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，假丝酵母菌为机会致病菌，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有外阴阴道瘙痒、灼痛、分泌物增多等症状，通过阴道分泌物检查诊断，分为单纯性和复杂性两类。
病原体特点
假丝酵母菌主要为白假丝酵母菌，此外还有光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌等。白假丝酵母菌为条件致病菌，在正常女性阴道中约10%-20%的女性携带，但并不发病，当阴道内环境改变时，如pH值改变（正常阴道pH值为3.8-4.4，患病时pH值可升高）、局部免疫力下降等，假丝酵母菌大量生长繁殖导致发病。
发病相关因素
年龄因素：
幼女：由于雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，局部抵抗力低，易受假丝酵母菌感染。
育龄期女性：性生活频繁、妊娠等因素易导致阴道内环境改变，增加感染风险。妊娠期女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，为假丝酵母菌的生长繁殖创造了有利条件，据统计，约1/3的孕妇阴道中有假丝酵母菌定植。
绝经后女性：雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩、变薄，局部抵抗力下降，也容易发生霉菌性阴道炎。
生活方式因素：
长期应用广谱抗生素：广谱抗生素的使用会抑制阴道内正常菌群，破坏阴道微生态平衡，使假丝酵母菌得以大量繁殖引发感染。例如，长期使用头孢菌素类抗生素的患者，霉菌性阴道炎的发生率会增加。
长期应用免疫抑制剂：如器官移植患者使用免疫抑制剂后，机体免疫力下降，容易感染假丝酵母菌。
穿紧身化纤内裤：会使阴道局部温度及湿度增加，有利于假丝酵母菌生长。
过度清洁阴道：频繁使用阴道洗液冲洗阴道，会破坏阴道内正常的酸性环境和微生态平衡，导致阴道自净能力下降，增加感染霉菌性阴道炎的风险。
病史因素：
有糖尿病病史的患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，有利于假丝酵母菌生长繁殖，此类患者霉菌性阴道炎的发生率明显高于非糖尿病患者。
曾有霉菌性阴道炎病史的患者：复发风险较高，约5%-10%的患者会复发，其复发机制可能与阴道微生态未完全恢复、假丝酵母菌持续定植等有关。
临床表现
症状：主要表现为外阴阴道瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重，持续时间长，部分患者可伴有尿频、尿痛及性交痛。阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
诊断方法
阴道分泌物检查：
显微镜检查：取阴道分泌物涂片，革兰染色后镜检，可见假丝酵母菌的芽生孢子及假菌丝。若有症状而显微镜检查为阴性，可采用培养法。
培养法：对于症状典型但显微镜检查阴性或复发性霉菌性阴道炎患者，需进行真菌培养，以明确病原体。培养法的阳性率相对较高，可确定假丝酵母菌的菌种。
分类
单纯性霉菌性阴道炎：一般发生于免疫功能正常的非妊娠女性，症状较轻，病变局限于阴道，约占80%-90%。
复杂性霉菌性阴道炎：包括重度霉菌性阴道炎、复发性霉菌性阴道炎、妊娠期霉菌性阴道炎等。重度霉菌性阴道炎表现为症状严重，评分≥7分，阴道黏膜充血明显等；复发性霉菌性阴道炎是指一年内发作4次及以上；妊娠期霉菌性阴道炎由于妊娠特殊生理状态，治疗需更加谨慎。
