输卵管造影与通水是两种用于检查输卵管情况的方法。输卵管造影在月经干净后3-7天进行，用碘海醇等造影剂，X线下观察，准确性高（80%-90%），对输卵管功能影响小，适用于不孕不育查因、了解宫腔形态等；输卵管通水同样在月经干净后3-7天进行，不用特殊造影剂，靠经验判断，准确性低（50%-60%），可能影响输卵管功能，现临床应用少，多作初步筛查或轻度粘连简单处理尝试。
一、原理与操作方法
1.输卵管造影：是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断仪行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。通常使用碘海醇等造影剂，在X线下观察造影剂的流动情况。
操作时需在月经干净后3-7天进行，术前需做碘过敏试验等准备。
2.输卵管通水：是将生理盐水通过导管注入宫腔，再流经输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。
操作一般在月经干净后3-7天进行，不需要特殊造影剂，主要靠经验判断。
二、诊断准确性
1.输卵管造影：
准确性较高，不仅能明确输卵管是否通畅，还能清晰显示输卵管阻塞的具体部位（如间质部、峡部、壶腹部或伞部阻塞）以及宫腔的形态，对于一些轻微的输卵管粘连可能也能起到一定的分离作用，其诊断准确率可达80%-90%左右，能为后续治疗提供更精确的信息。
对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，只要符合检查时间等基本要求，都可以进行该项检查，但对于碘过敏者则不能进行。
2.输卵管通水：
准确性相对较低，因为它主要依靠医生的手感来判断，主观因素影响较大，可能会出现假阳性或假阴性结果，诊断准确率约为50%-60%。例如，当输卵管轻度粘连时，可能会因为压力的调节而出现通水顺利的假象，而实际输卵管并没有完全通畅；或者当输卵管完全堵塞时，可能因为推注液体的压力等因素导致误判为通而不畅。
三、对输卵管功能的影响
1.输卵管造影：
一般对输卵管功能影响较小，造影剂在体内通常可以逐渐代谢排出，短时间内可能因造影剂的刺激等出现轻微的输卵管痉挛等情况，但大多可自行恢复，对输卵管的纤毛运动等功能影响不大，不会明显干扰后续的受孕等功能。对于不同人群，只要没有禁忌证，该检查对输卵管功能的短期影响都是可控的。
2.输卵管通水：
可能会对输卵管功能有一定影响，过度的通水操作可能会造成输卵管黏膜损伤、出血等，从而影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能等。比如对于一些本身输卵管比较脆弱或有慢性炎症的人群，通水可能会加重炎症反应或损伤输卵管组织，进而影响其生育功能。
四、适用情况
1.输卵管造影：
适用于不孕不育患者，通过明确输卵管情况来查找不孕原因；也可用于了解宫腔形态，比如怀疑有宫腔粘连等情况时；还可用于输卵管轻度粘连的治疗性检查。对于不同年龄的人群，如育龄期女性有不孕问题时可考虑进行；对于有输卵管相关疾病病史的人群，也是评估病情的重要手段。
2.输卵管通水：
现在临床上应用相对较少，一般作为一种较初步的筛查手段，但由于其准确性问题，更多用于一些基层医院或作为输卵管轻度粘连的一种简单处理尝试。对于人群的适用性相对较窄，尤其是对于需要精确判断输卵管情况以制定后续治疗方案的患者，输卵管通水往往不能提供足够准确的信息。
