髌骨骨折康复训练的方法
髌骨骨折术后康复分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期有肌肉等长收缩和踝关节泵运动训练；中期有膝关节屈伸和直腿抬高训练；后期有渐进性负重及平衡与步态训练，不同年龄、健康状况患者训练需注意相应要点。
一、早期康复训练（术后1-2周）
1.肌肉等长收缩训练
患者平卧，伸直患侧腿部，用力收紧大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。此训练有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，因为骨折后患肢活动减少易导致肌肉废用性萎缩，等长收缩可在不引起骨折端移位的情况下刺激肌肉收缩。对于不同年龄的患者，儿童因恢复能力相对较强，但仍需在医护人员指导下准确进行；老年人肌肉力量相对较弱，训练时要注意力度适中，避免过度疲劳。
2.踝关节泵运动
患者平卧或坐姿，缓慢勾起脚尖，尽量使脚尖朝向自己，保持5秒，然后缓慢下压脚尖，尽量使脚尖远离自己，保持5秒，一组做10-15次，每天3-4组。该运动可促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对于有长时间卧床风险的髌骨骨折患者尤为重要，不同生活方式的患者都应进行，如长期久坐的上班族发生髌骨骨折后更需重视此训练以预防血栓。
二、中期康复训练（术后2-6周）
1.膝关节屈伸训练
可在医生或治疗师的指导下进行床上膝关节屈伸练习。患者仰卧，患侧腿部伸直，家属或治疗师帮助缓慢弯曲膝关节，使小腿尽量贴近大腿，然后再缓慢伸直，每次屈伸10-15次，每天3-4组。随着骨折愈合情况逐渐增加屈伸角度，但要注意避免过度用力导致骨折端移位。对于儿童患者，由于骨骼的生长特性，在进行屈伸训练时角度增加要更为谨慎，需密切观察骨折愈合及关节活动情况；老年患者因关节退变等因素，训练时更要循序渐进，防止关节损伤加重。
2.直腿抬高训练
患者仰卧，患侧腿部伸直，慢慢抬起，使腿部离开床面约15-20厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。此训练可进一步增强股四头肌力量，对于恢复膝关节的稳定性有重要作用。不同生活方式的患者，如运动员类型的患者可能需要更积极的力量恢复训练来尽快回归运动，但要在康复师专业指导下进行；而一般体力劳动者则需根据自身恢复情况逐步增加训练强度。
三、后期康复训练（术后6周以上）
1.渐进性负重训练
根据骨折愈合情况，逐渐开始进行渐进性负重。可先从部分负重开始，如使用拐杖辅助下患侧腿部少量承重，然后逐渐增加负重程度。一般在骨折愈合良好的情况下，可先在平行杠内进行站立训练，然后逐步过渡到行走训练。对于有基础病史如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳可能影响骨折愈合和康复训练效果，需更加严格控制血糖，在康复训练时要注意监测身体状况，避免因负重不当导致不良后果；肥胖患者由于体重较大，渐进性负重训练要更为缓慢，防止对膝关节造成过大压力。
2.平衡与步态训练
当患者能够较好负重后，进行平衡与步态训练。可在平衡垫上进行单腿站立平衡训练，逐渐增加站立时间和难度。然后进行步态训练，包括行走速度、步幅等的练习，可在平坦的道路上进行，也可借助康复设备如跑步机进行辅助训练。对于儿童患者，平衡与步态训练有助于其正常运动功能的恢复，要注意训练环境的安全性；老年患者平衡功能相对较差，训练时要有人陪同，防止跌倒等意外发生。
