双侧颈动脉斑块的治疗包括降脂稳定斑块的他汀类药物、抗血小板聚集的阿司匹林和氯吡格雷、控制基础疾病的降压和降糖药物，同时非药物干预措施重要，生活方式调整需遵循低盐低脂低糖饮食、适当运动、戒烟限酒。
一、降脂稳定斑块药物
1.他汀类药物：是目前应用最广泛的降脂稳定斑块药物。大量临床研究证实，他汀类药物可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少斑块破裂等事件发生。例如，相关研究表明，使用他汀类药物治疗后，患者颈动脉斑块进展的风险降低。常见的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，这类药物适用于大多数双侧颈动脉斑块伴有血脂异常的患者，但对于肝功能异常、严重肾功能不全等特殊人群需谨慎使用，老年人使用时也需密切监测肝肾功能等指标。
二、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A的生成，从而发挥抗血小板聚集作用，可降低脑血管事件的发生风险。对于双侧颈动脉斑块患者，尤其是伴有高血压、糖尿病、冠心病等高危因素的患者，通常建议服用阿司匹林进行二级预防。但对于有严重胃肠道溃疡、出血倾向等患者应避免使用，老年人使用时需注意胃肠道反应和出血风险的评估。
2.氯吡格雷：是另一种抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林的患者可选用。其作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，阻止血小板聚集。使用氯吡格雷时同样需要关注出血等不良反应，特殊人群如老年人、肝肾功能不全者使用时也需调整剂量并密切监测。
三、控制基础疾病相关药物
1.降压药物：如果双侧颈动脉斑块患者伴有高血压，需根据患者具体情况选用合适的降压药物。例如，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物如贝那普利等，不仅可以降压，还可能对血管内皮有保护作用，有助于稳定颈动脉斑块；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物如氯沙坦等也有类似作用。高血压患者在用药时要注意监测血压，根据血压情况调整药物剂量，老年人降压不宜过快过低，要考虑到血压波动对心脑血管的影响。
2.降糖药物：对于伴有糖尿病的双侧颈动脉斑块患者，需使用降糖药物控制血糖。如二甲双胍，在控制血糖的同时，对心血管有一定的保护作用；胰岛素根据患者血糖情况使用。糖尿病患者使用降糖药物时要严格监测血糖，避免低血糖发生，尤其是老年糖尿病患者，要注意低血糖的症状识别和预防，同时要综合考虑血糖控制目标，避免过度降糖带来的其他风险。
四、非药物干预措施的重要性
1.生活方式调整
饮食：患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉等。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，例如每天保证500克以上的蔬菜摄入，水果200-300克。有研究表明，健康饮食有助于改善血脂水平，对稳定颈动脉斑块有积极作用。
运动：适当的运动如每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以帮助控制体重、降低血脂、血压和血糖，改善心血管功能。不同年龄和身体状况的患者运动强度和方式有所不同，老年人运动要循序渐进，避免剧烈运动导致心脑血管负担加重。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进斑块形成和发展，所以双侧颈动脉斑块患者必须戒烟。过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，应限制饮酒量，男性饮酒量每日酒精含量不超过25克，女性不超过15克。
