阑尾炎有特定症状表现，如转移性右下腹疼痛等胃肠道症状；体征检查有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等；辅助检查包括血常规、腹部超声、CT检查等；需与右侧输尿管结石、急性肠系膜淋巴结炎、妇产科疾病等鉴别，不同人群在症状、体征、辅助检查及鉴别方面各有特点。
一、症状表现
1.腹痛
典型表现为转移性右下腹疼痛，初始多为上腹部或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童可能腹痛起始位置不典型，老年人对疼痛的感知可能较迟钝。生活方式方面，长期饮食不规律等可能影响胃肠道功能，增加阑尾炎发病时腹痛表现不典型的风险，有阑尾相关病史者再次发病时腹痛特点可能与初次不同。
疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、剧痛等。
2.胃肠道症状
发病初期常伴有恶心、呕吐，儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，可能与阑尾炎症刺激胃肠道神经有关。部分患者还会出现食欲减退，老年人胃肠功能本身较弱，食欲减退可能更为明显，生活方式中进食不规律等会加重胃肠道功能紊乱，影响食欲表现。
有的患者会出现腹泻或便秘，腹泻可能是肠道受到炎症刺激后的应激反应，便秘则可能与胃肠道蠕动功能改变有关。
二、体征检查
1.右下腹压痛
是阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位固定在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），不同年龄人群麦氏点压痛表现可能有细微差别，儿童麦氏点定位相对困难些，但仍可作为重要参考部位。
2.反跳痛
阑尾炎症累及壁层腹膜时可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧，这是腹膜刺激征的表现之一。
3.肌紧张
当阑尾炎症较重，炎症波及壁层腹膜时，可出现右下腹肌紧张，儿童由于腹壁较薄，肌紧张表现可能不如成人典型，但腹膜刺激征一旦出现需高度警惕阑尾炎。
三、辅助检查
1.血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，一般白细胞计数可在（10-20）×10/L之间，中性粒细胞比例多在70%以上，但儿童尤其是婴幼儿白细胞计数可能波动范围较大，需结合具体情况判断，有免疫功能低下病史者血常规变化可能不典型。
2.腹部超声
可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况，对于妊娠期女性阑尾炎的诊断有重要价值，因为超声可以在避免X线辐射的情况下观察阑尾情况，儿童进行腹部超声检查时需注意适度约束等配合问题。
3.CT检查
对于诊断不明确的阑尾炎，CT检查可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等，能提高诊断的准确性，但CT检查有一定辐射，需权衡利弊，尤其是儿童和育龄期女性需谨慎选择。
四、与其他疾病鉴别
1.右侧输尿管结石
疼痛多为突然发生的右下腹绞痛，可向会阴部放射，尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现输尿管结石影，而阑尾炎尿常规一般无红细胞，通过这些检查可鉴别。
2.急性肠系膜淋巴结炎
多见于儿童，常先有上呼吸道感染病史，腹痛可在脐周及右下腹，压痛部位不固定，白细胞计数可正常或轻度升高，腹部超声可见肿大的淋巴结，与阑尾炎通过病史、体征及辅助检查可鉴别。
3.妇产科疾病
对于女性患者，需与右侧输卵管妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。右侧输卵管妊娠破裂有停经史，阴道流血等表现，妊娠试验阳性，超声检查可发现宫腔外妊娠囊；卵巢囊肿蒂扭转可突然发生剧烈腹痛，超声检查可发现附件区囊肿及扭转情况，与阑尾炎表现不同。
