急性腹泻常见的病因

急性腹泻的病因包括感染性和非感染性。感染性病因有病毒（轮状、诺如、腺病毒）、细菌（大肠杆菌、沙门菌、志贺菌）、寄生虫（蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢子虫）感染；非感染性病因包括饮食因素（食物过敏、饮食不当）、药物副作用（抗生素、化疗药物致泻）、其他因素（气候变化、肠道非感染性炎症、内分泌及代谢障碍致泻）。

一、感染性病因

1.病毒感染：

轮状病毒：是婴幼儿急性腹泻最常见的病原体之一，通过粪-口途径传播。全球每年约有1.11亿-1.4亿例婴幼儿轮状病毒腹泻病例，主要引起6-24月龄婴幼儿腹泻，可导致严重脱水等情况。

诺如病毒：可在学校、幼儿园、医院等人群聚集场所引起暴发流行，全年均可发生，感染后主要症状为腹泻和呕吐，多见于成人和学龄儿童，通过污染的食物、水等传播。

腺病毒：也可引起急性腹泻，尤其在儿童中较为常见，可导致腹泻、发热等症状，传播方式主要是粪-口传播。

2.细菌感染：

大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌如产毒性大肠杆菌（ETEC）、侵袭性大肠杆菌（EIEC）等可引起急性腹泻。ETEC是婴幼儿和旅行者腹泻的常见病因之一，通过污染的食物和水传播，可导致水样泻等症状；EIEC可侵袭肠黏膜引起类似细菌性痢疾的表现。

沙门菌：鼠伤寒沙门菌是引起儿童急性腹泻的常见病原菌之一，可通过污染的食物（如蛋类、肉类等）传播，各年龄段均可感染，婴幼儿感染后病情相对较重，易引起暴发流行。

志贺菌：志贺菌属细菌可导致细菌性痢疾，主要通过粪-口途径传播，患儿表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，儿童发病率相对较高。

3.寄生虫感染：

蓝氏贾第鞭毛虫：主要通过污染的水源传播，感染后可引起腹泻、腹痛、腹胀等症状，在旅游者中较为常见，儿童和免疫功能低下者易感染。

隐孢子虫：可引起人和动物的腹泻，主要通过接触被污染的水源或食物传播，免疫功能正常者多为自限性腹泻，免疫功能低下者（如艾滋病患者）可出现慢性、持续性腹泻。

二、非感染性病因

1.饮食因素：

食物过敏：对牛奶、大豆等食物过敏的患儿可出现急性腹泻症状，多在进食相关过敏食物后短期内发生，还常伴有呕吐、皮疹等其他过敏表现。

饮食不当：如婴儿喂养不当，过早添加辅食或改变食物种类，成人暴饮暴食、进食过多油腻食物等，均可引起胃肠消化功能紊乱，导致急性腹泻。例如婴儿添加辅食时，从单一食物开始添加的原则被打破，同时引入多种新食物，易引发腹泻。

2.药物副作用：

某些抗生素的使用可引起肠道菌群失调，导致腹泻，如广谱抗生素的长期或不规范使用，可破坏肠道正常菌群的平衡，使耐药菌大量繁殖，引起腹泻。例如长期使用阿莫西林等广谱抗生素后，可能出现抗生素相关性腹泻。

一些化疗药物也可能导致腹泻等胃肠道反应，如5-氟尿嘧啶等化疗药物在使用过程中常出现腹泻并发症。

3.其他因素：

气候变化：腹部受凉可导致胃肠蠕动加快，引起腹泻，尤其在季节更替时，儿童和老年人对气候变化更为敏感，易因腹部保暖不当而发生急性腹泻。

肠道非感染性炎症：如炎症性肠病中的克罗恩病和溃疡性结肠炎，在某些诱因下可急性发作，出现腹泻症状，儿童和青壮年均可发病，除腹泻外还常伴有腹痛、便血等表现。

内分泌及代谢障碍：如甲状腺功能亢进症患者，由于胃肠蠕动加快，可出现腹泻症状；糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒时，也可伴有腹泻表现。