颈椎和肩周炎怎么治
颈椎治疗包括非手术和手术,非手术有改善生活方式(定时改变姿势、选合适枕头)、物理治疗(热敷、牵引、按摩推拿);肩周炎治疗有非手术(功能锻炼、物理治疗)、药物治疗、局部封闭治疗,非手术中功能锻炼如爬墙、钟摆运动,物理治疗有超短波、红外线照射,药物用非甾体抗炎药需注意人群禁忌,局部封闭需专业医生操作。
一、颈椎的治疗方法
(一)非手术治疗
1.改善生活方式
对于长期伏案工作者等人群,应定时改变姿势,每工作1小时左右可起身活动颈部,一般保持正确坐姿,使颈部处于自然的生理曲线状态。研究表明,不良姿势是导致颈椎问题的重要因素,长期保持不良姿势会增加颈椎椎间盘的压力,加速颈椎退变。
选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约8-15厘米)为宜,材质应具有一定的支撑性和舒适性,能维持颈椎的生理曲度,对于不同年龄人群,如老年人颈椎退变可能更明显,合适的枕头对颈椎保护更重要;年轻人若长期姿势不良,也需注意枕头选择。
2.物理治疗
热敷:可促进颈部血液循环,缓解肌肉紧张。一般用温水袋或热毛巾热敷颈部,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有颈部肌肉劳损的人群,热敷能有效改善局部代谢。
牵引治疗:适用于轻度颈椎间盘突出等情况,通过牵引装置拉开颈椎间隙,减轻椎间盘对神经根等结构的压迫,但牵引重量和时间需在专业医生指导下进行,不同年龄和病情严重程度的患者牵引参数不同,例如老年人身体机能相对较弱,牵引重量不宜过大。
按摩推拿:由专业人员进行颈部按摩,可缓解肌肉痉挛,改善颈部血液循环。但对于颈椎不稳定、有严重颈椎退变等情况的患者需谨慎,避免不当按摩导致病情加重。
(二)手术治疗
当非手术治疗无效,且出现严重神经、脊髓压迫症状时,可能需要手术治疗。手术方式包括颈椎前路减压融合术、后路减压术等,手术风险和效果因个体病情而异,需要经过详细的术前评估,如颈椎影像学检查等,来确定是否适合手术及选择合适的手术方式。
二、肩周炎的治疗方法
(一)非手术治疗
1.功能锻炼
爬墙运动:面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举,每天进行3-4次,每次尽量达到最大高度。这种锻炼可以改善肩关节的活动度,对于各年龄层肩周炎患者都适用,但不同年龄患者的耐受程度不同,需逐渐增加活动幅度。
钟摆运动:身体前倾,患侧手臂自然下垂,以肩部为中心做前后、左右摆动及画圈运动,可增加肩关节的活动范围,减轻肩部粘连。
2.物理治疗
超短波治疗:利用超短波的热效应和非热效应,改善肩关节局部血液循环,减轻炎症反应,缓解疼痛和肌肉痉挛。对于肩周炎处于炎症期的患者效果较好,不同年龄患者接受超短波治疗时能量参数可能需要调整。
红外线照射:通过红外线的热作用,促进肩部组织的血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。一般照射距离为30-50厘米,每次照射15-20分钟。
(二)药物治疗
可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,但需注意不同人群的药物禁忌等情况,例如有胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药可能需要同时采取保护胃黏膜的措施,老年人使用时也需关注药物对肝肾功能的影响等。
(三)局部封闭治疗
对于疼痛严重、经保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗,但需由专业医生操作,严格掌握适应证和禁忌证,避免反复多次封闭导致肩关节周围组织粘连加重等不良后果。



