急性阑尾炎的症状特征是什么

急性阑尾炎有腹痛表现，初始在上腹部或脐周隐痛、胀痛，数小时后转移固定右下腹；有胃肠道症状，早期恶心、呕吐，食欲减退；有全身症状，早期体温37.5-38.5℃，随炎症加重升高，脉搏加快；有体征表现，右下腹麦氏点压痛常见，炎症重时出现反跳痛、腹肌紧张，不同人群表现有差异。

一、腹痛表现

1.初始症状：急性阑尾炎典型的腹痛起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导起初受内脏神经支配，定位不精确。这种疼痛性质多为隐痛或胀痛，具有间歇性，此时易被误认为是胃肠道功能紊乱等情况。对于儿童来说，由于其表述能力相对有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性表现；而成年女性在月经周期等特殊生理情况下，可能会干扰对腹痛起始部位的判断，但总体腹痛起始部位的特征性是存在的。

2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，躯体神经传导使其疼痛定位准确。不同年龄段人群转移过程可能有差异，儿童可能转移时间相对更短或不典型，但最终都会趋向固定在右下腹。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛。对于婴幼儿，频繁的恶心、呕吐可能导致脱水等情况，需要特别关注其液体和电解质平衡；成年女性在妊娠等特殊生理状态下，恶心、呕吐症状可能与其他妊娠相关反应混淆，但本质是阑尾炎症对胃肠道的刺激。

2.食欲减退：患者通常会有食欲下降的表现，这是因为炎症影响了胃肠道的正常消化功能。无论是儿童、成年男性还是女性，都会出现不同程度的食欲减退，只是程度可能因个体差异有所不同。

三、全身症状

1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。发热是机体对炎症反应的一种表现，是免疫系统对抗感染的体现。对于老年人，由于其机体免疫力相对较低，发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年明显，但炎症可能进展更快；儿童体温调节中枢不完善，发热时波动可能较大。

2.脉搏加快：炎症刺激会使心率加快，脉搏可增快。脉搏加快程度与炎症的严重程度有一定相关性，严重的阑尾炎症可能导致脉搏明显增快。不同年龄人群脉搏加快的表现不同，儿童心率本身相对较快，阑尾炎症时心率增快可能更易被忽视；成年女性在月经周期等情况下，基础心率可能有一定波动，但阑尾炎症导致的脉搏加快是独立于生理周期的异常表现。

四、体征表现

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。无论何种年龄、性别，麦氏点压痛都是诊断急性阑尾炎的重要依据。但在肥胖患者、儿童等特殊人群中，压痛部位可能不典型，需要结合其他表现综合判断。

2.反跳痛：当炎症累及壁层腹膜时，会出现反跳痛，即按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一，提示阑尾炎症较严重，可能已经出现化脓、穿孔等情况。对于孕妇，由于子宫增大，反跳痛的定位可能会受到影响，需要谨慎判断。

3.腹肌紧张：在阑尾炎症较重、有化脓或穿孔时，可出现右下腹腹肌紧张。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不如成年患者明显，但也能通过体格检查发现相关异常；老年患者腹肌本身力量较弱，腹肌紧张表现可能不典型，需综合其他体征判断。