左股骨粗隆间骨折治疗
骨折治疗包括非手术的牵引治疗，手术的内固定手术（含髓内固定如PFNA、髓外固定如DHS），术后康复分早期、中期、后期，还需防治肺部感染、深静脉血栓形成、压疮等并发症，非手术适用于身体差不耐受手术者，手术根据情况选内固定方式，康复按阶段进行且要注意相关影响因素及并发症预防。
一、非手术治疗
1.牵引治疗：适用于身体状况较差、不能耐受手术的患者。皮肤牵引常用于稳定性骨折，骨骼牵引可用于不稳定骨折等情况。通过牵引可以恢复骨折的长度，减轻疼痛，为骨折愈合创造条件。例如，对于一些高龄且合并多种基础疾病的患者，牵引治疗可作为过渡性措施，等待患者身体状况进一步评估是否能耐受手术。
二、手术治疗
1.内固定手术
髓内固定：以股骨近端防旋髓内钉（PFNA）为代表。其优点是能有效防止骨折旋转，固定相对稳定，可早期进行功能锻炼。对于大多数适合手术的左股骨粗隆间骨折患者，尤其是相对年轻、骨折稳定性较好的患者较为适用。例如，在青壮年患者中，PFNA内固定能够较好地恢复骨折的解剖结构，促进骨折愈合，减少并发症的发生。
髓外固定：如动力髋螺钉（DHS）等。适用于部分特定类型的骨折。但相对髓内固定，其抗旋转能力稍弱。在一些骨折粉碎程度较轻、稳定性相对较好的情况下可选择，但需要根据患者具体骨折情况来综合判断。
三、术后康复
1.早期康复：术后早期在医生指导下进行患肢肌肉收缩锻炼，防止肌肉萎缩，同时进行远端关节的活动，如足趾的屈伸等，促进血液循环。一般术后1-2天即可开始进行这些简单的康复动作，对于年龄较轻、身体状况较好的患者恢复相对较快，而对于老年患者，由于身体机能下降，康复速度可能会稍慢，但也应逐步进行。
2.中期康复：根据骨折愈合情况，一般在术后2-3周左右，可在佩戴支具或拐杖保护下进行部分负重行走训练。此阶段需要注意逐渐增加负重的重量和时间，根据X线片显示的骨折愈合情况来调整康复训练计划。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，需要更加密切关注血糖情况，因为高血糖可能影响骨折愈合，康复训练过程中要确保血糖控制在合理范围，以促进骨折顺利愈合。
3.后期康复：骨折基本愈合后，可逐渐增加关节活动度和肌力的训练，直至恢复正常的肢体功能。对于不同性别患者，康复训练的强度和进度可能会有一定差异，但总体目标是恢复患肢的正常功能。生活方式方面，康复期间应注意保持健康的生活习惯，如均衡饮食，增加富含钙、蛋白质等营养物质的摄入，有助于骨折愈合。
四、并发症防治
1.肺部感染：尤其是老年患者，长期卧床易发生肺部感染。应鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出。对于有吸烟史的患者，需要强调戒烟的重要性，因为吸烟会影响肺部功能，增加肺部感染的风险。
2.深静脉血栓形成：术后患者下肢活动减少，容易发生深静脉血栓。可使用抗凝药物（仅说明药物名称，不涉及具体服用指导）预防，同时指导患者进行下肢的主动和被动活动，促进血液循环。对于肥胖、有凝血功能异常病史等高危人群，更要加强预防措施，密切观察患肢肿胀、疼痛等情况，一旦怀疑深静脉血栓形成，要及时进一步检查和处理。
3.压疮：长期卧床患者易发生压疮，要定期更换体位，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等辅助设备。对于营养不良的患者，需要加强营养支持，改善患者营养状况，降低压疮发生的风险。
