冠心病有什么症状
冠心病有典型症状和不典型症状，典型症状包括发作性胸痛（多为压榨性等，有特定部位、放射范围、持续时间及诱发、缓解因素，年龄大患者可能不典型）和心悸（自觉心跳异常等）；不典型症状有呼吸困难（心肌缺血致肺淤血引起，老年人易被忽视）、乏力（心肌供血不足致全身灌注不足）、晕厥（心脏排血量剧减致脑供血不足）；不同人群症状特点不同，老年患者症状不典型，多以非典型症状为主；女性患者除胸痛外还多有其他症状且更年期后发病率高；糖尿病合并冠心病患者因自主神经病变症状更不典型
一、典型症状
（一）胸痛
特点：多为发作性压榨性、闷痛或紧缩感，主要位于胸骨体后，可波及心前区，范围约手掌大小，甚至横贯前胸，界限不清晰。疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。一般持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。年龄较大的患者可能胸痛症状不典型，如表现为上腹部不适等。
影响因素：体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等可诱发，而休息或缓解因素与上述诱发因素相关。有冠心病病史且合并高血压、糖尿病的患者，胸痛发作可能更频繁或不典型。
（二）心悸
表现：患者可自觉心跳加快、心律不齐或心前区不适。在冠心病心肌缺血发作时，可能因心脏节律改变或心肌收缩力变化而出现心悸症状。对于女性患者，尤其是更年期前后的女性，合并冠心病时心悸症状可能与激素水平变化等因素共同影响。
二、不典型症状
（一）呼吸困难
发生机制：冠心病患者心肌缺血可影响心脏泵血功能，导致肺淤血，引起呼吸困难。可表现为活动后气短，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。老年人由于心肺功能本身减退，发生冠心病时呼吸困难症状可能更早出现且更易被忽视。例如一些老年冠心病患者，仅表现为稍微活动就气喘吁吁，而未意识到是心脏问题。
（二）乏力
情况：患者常感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为冠心病导致心肌供血不足，心脏输出量减少，全身组织器官灌注不足，从而引起乏力。生活方式不健康、长期吸烟饮酒的冠心病患者，乏力症状可能更为明显，因为不良生活方式会加重心肌缺血等情况。
（三）晕厥
原因：严重的冠心病导致心脏排血量急剧减少，脑供血不足，可引起晕厥。多见于病情较重的冠心病患者，如存在严重冠状动脉狭窄且未得到有效控制的情况。对于有脑血管基础疾病的老年冠心病患者，晕厥可能会增加跌倒等意外风险。
三、不同人群的症状特点
（一）老年患者
老年冠心病患者症状往往不典型，胸痛表现不明显，更多以呼吸困难、乏力、恶心呕吐等非典型症状为主。这是因为老年人的痛觉神经敏感性下降，同时可能合并多种基础疾病，掩盖了冠心病的典型症状。例如一位70岁以上的老年患者，可能因消化不良就诊，而实际是冠心病引起的胃肠道反应。
（二）女性患者
女性冠心病患者在症状上可能与男性有所不同。除了胸痛外，更多出现呼吸困难、乏力、肩背部疼痛等症状，而且更年期后的女性发病率相对升高。这可能与女性的激素水平变化等因素有关，激素变化可能影响冠状动脉的内皮功能等，导致症状表现差异。
（三）糖尿病患者
糖尿病合并冠心病的患者，由于自主神经病变，症状可能更不典型。比如可能没有明显的胸痛，而以无症状心肌缺血、心力衰竭等为主要表现。这是因为糖尿病自主神经病变会干扰疼痛信号的传导，使得患者对疼痛的感知不敏感。
