胆道蛔虫病有特定临床特点，症状表现为突发剑突下或右上腹阵发性钻顶样剧痛、伴恶心呕吐、一般轻度黄疸、多低热等；体征是发作时症征不符，仅上腹轻度压痛，合并并发症时可有相应体征；不同人群有特点，儿童相对多见且不典型、进展快，成人症状相对典型但易延误就诊，妊娠期女性处理需谨慎，老年患者常合并基础疾病致病情复杂。
腹痛：是最主要的症状，多为突然发作的剑突下或右上腹阵发性剧烈绞痛，疼痛性质剧烈，呈钻顶样，患者辗转不安、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐等症状。疼痛可突然缓解，间歇期可如常人，但短时间后又可再次发作。这是因为蛔虫在胆道内窜动时刺激胆总管括约肌，引起痉挛性收缩导致剧烈疼痛，而当蛔虫暂时退出胆道，括约肌松弛时，疼痛可暂时缓解。例如，有研究显示约90%的胆道蛔虫病患者以腹痛为首发症状。
恶心、呕吐：多数患者在腹痛发作的同时伴有恶心、呕吐，呕吐物可含胆汁，甚至有时可见蛔虫随呕吐物排出。这是由于蛔虫刺激胃肠道，引起胃肠道的逆蠕动所致。
黄疸：一般较轻，发生率约为10%-20%。多在胆道蛔虫病合并胆道感染、梗阻时间较短时出现，是因为蛔虫带入的细菌感染引起胆管炎症水肿，或蛔虫部分阻塞胆管，导致胆汁排出不畅，胆红素逆流入血引起黄疸。黄疸程度一般为轻度，血清胆红素升高以直接胆红素为主。
发热：多为低热，体温一般在38℃左右，若合并胆道感染、胆管炎等并发症时，体温可升高，可达39℃以上，同时可伴有寒战。这是因为蛔虫带入肠道细菌引起胆道感染，炎症反应导致发热。
体征表现
腹部体征：发作时患者腹部体征与症状表现不一致，腹痛剧烈但腹部体征相对较轻，称为“症征不符”。腹部可仅有剑突下或右上腹轻度压痛，无明显肌紧张及反跳痛。但当合并胆道感染、胆囊炎、胆管炎等并发症时，右上腹可出现压痛、肌紧张，甚至反跳痛。例如，当蛔虫引起胆道梗阻合并细菌感染发展为胆管炎时，可出现典型的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）。
其他体征：若病程较长，患者可能出现营养不良、贫血等表现，尤其是儿童患者，长期患病可影响生长发育。对于妊娠期女性患者，胆道蛔虫病可能会对妊娠产生一定影响，如引起子宫收缩等，但相对较少见。
不同人群特点
儿童：儿童胆道蛔虫病相对多见，其临床特点可能更不典型，腹痛表述可能不如成人准确，容易被忽视。儿童肠道功能发育尚不完善，蛔虫感染率相对较高，且儿童对疼痛的耐受和表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安等非特异性症状。同时，儿童胆道相对较宽，蛔虫更容易钻入胆道，但儿童胆道蛔虫病如不及时处理，病情进展可能较快，发生胆道感染、梗阻等并发症的风险相对较高。
成人：成人胆道蛔虫病症状相对典型，但也可能因个体差异表现不同。成人可能能够更准确描述腹痛等症状，但也可能因为对疾病认识不足而延误就诊。在生活方式方面，卫生习惯较差、饮食不卫生的成人更容易患胆道蛔虫病，如经常食用未洗净的蔬菜、水果等。
特殊人群：对于妊娠期女性，胆道蛔虫病的处理需要更加谨慎，因为药物使用可能会对胎儿产生影响，应优先考虑非药物的保守治疗方法，如解痉止痛等对症处理，同时要密切监测孕妇和胎儿的情况。对于老年患者，胆道蛔虫病可能合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，病情变化可能较为复杂，在诊断和治疗过程中需要综合考虑其基础疾病情况，选择相对安全的治疗方案。
