急性阑尾炎的分型有哪些

急性阑尾炎有病理分型和临床分型，病理分型包括急性单纯性阑尾炎（属轻型或早期，阑尾轻度肿胀等）、急性化脓性阑尾炎（由单纯性发展而来，阑尾显著肿胀等）、坏疽性及穿孔性阑尾炎（重型，阑尾管壁坏死等）、阑尾周围脓肿（阑尾炎症发展中机体防御使炎症局限形成）；临床分型包括轻型急性阑尾炎（相当于急性单纯性阑尾炎，症状体征相对较轻）、重型急性阑尾炎（包括急性化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿等，症状较重等）。

一、急性阑尾炎的病理分型

1.急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。阑尾轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物。镜下可见阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。此型多由阑尾管腔阻塞引发，好发于阑尾的近端部分，年龄层面各年龄段均可发病，性别差异不显著，生活方式上若存在阑尾管腔堵塞相关因素（如粪石、淋巴滤泡增生等）易诱发，病史方面若既往有阑尾管腔相关问题者更易出现。

2.急性化脓性阑尾炎：亦称急性蜂窝织炎性阑尾炎，常由单纯性阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆有脓性渗出物。镜下可见阑尾黏膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层有小脓肿形成，腔内有积脓。此型多因阑尾管腔阻塞后炎症进一步扩散所致，好发于阑尾的整个肌层部分，各年龄段均有发病可能，性别无明显差异，生活方式中阑尾管腔堵塞情况持续存在易促使病情进展为该型，病史中有阑尾管腔相关病变未及时处理者风险较高。

3.坏疽性及穿孔性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾壁血液循环障碍。穿孔多发生在阑尾根部和近端。穿孔后感染扩散，可引起弥漫性腹膜炎等严重并发症。此型多由于阑尾管腔阻塞后，腔内压力急剧升高，导致阑尾壁血液循环障碍进而坏死穿孔，各年龄段均可发病，性别无显著差异，生活方式上阑尾管腔堵塞严重且未得到及时干预者易出现该情况，病史中有严重阑尾管腔病变且未处理者风险极大。

4.阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，如果过程进展较慢，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。此型是在阑尾炎症发展过程中，机体自身防御机制使炎症局限的结果，各年龄段均可发生，性别差异不明显，生活方式与阑尾炎症发展进程相关，病史中阑尾炎症未得到及时控制者易形成阑尾周围脓肿。

二、急性阑尾炎的临床分型

1.轻型急性阑尾炎：相当于急性单纯性阑尾炎，症状和体征相对较轻。患者可有轻度腹痛，体温正常或轻度升高，右下腹压痛较局限，反跳痛不明显等表现。在年龄方面，儿童轻型阑尾炎可能症状不典型，需密切观察；对于老年患者，轻型阑尾炎也可能因机体反应差而症状不重，但仍需警惕病情进展。性别上无明显差异，生活方式中若存在阑尾管腔轻度堵塞情况者可能发生，病史中既往有轻微阑尾相关问题者有一定基础。

2.重型急性阑尾炎：包括急性化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎以及阑尾周围脓肿等情况。症状较重，患者可有剧烈腹痛，体温明显升高，可伴有恶心、呕吐等全身症状，右下腹有明显的压痛、反跳痛和肌紧张等表现。对于儿童重型阑尾炎，病情变化较快，需及时处理；老年重型阑尾炎由于机体抵抗力低，并发症发生风险高；女性患者在妊娠期发生重型阑尾炎时，需特别注意对胎儿的影响等情况。