阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛初始始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定右下腹（有特殊类型）；胃肠道症状有恶心、呕吐、腹泻或便秘；全身症状包括发热、乏力；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，且儿童和老年人的相关表现可能不典型。
一、腹痛
1.初始表现：阑尾炎最初的腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，定位不确切。一般这种疼痛具有间歇性，程度不一，可能是隐痛、胀痛等，此时容易被忽视，因为疼痛部位不典型。对于儿童来说，他们可能无法准确描述疼痛位置，家长需密切观察其行为表现，如哭闹、烦躁不安等。而老年人由于对疼痛的感知相对迟钝，可能腹痛表现不典型，容易延误病情。
2.转移过程：数小时（通常6-8小时）后，腹痛会逐渐转移并固定在右下腹，这是典型阑尾炎的重要特征。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。但也有部分特殊类型阑尾炎，如盲肠后位阑尾炎，腹痛可能始终局限在右侧腹部；盆腔位阑尾炎，腹痛可位于下腹正中或耻骨联合上方等。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童发生恶心、呕吐的概率相对较高，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况，需要及时关注其液体摄入情况。老年人胃肠功能本身较弱，恶心、呕吐可能会影响营养状况和水电解质平衡。
2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻症状，这是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快。而有些患者可能出现便秘，主要是因为炎症刺激引起肠道功能紊乱。对于儿童，腹泻可能导致电解质紊乱，需要注意补充水分和电解质；老年人便秘可能会加重病情，因为用力排便可能增加腹压，影响阑尾炎症部位。
三、全身症状
1.发热：一般发病初期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达到39℃左右。这是因为机体对炎症的应激反应。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，发热时变化可能较剧烈，需要密切监测体温变化；老年人由于机体抵抗力相对较低，发热可能持续时间较长，且容易出现其他并发症。
2.乏力：患者会感到全身乏力，精神不振。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加等原因引起。无论是儿童、成年人还是老年人，乏力都会影响其日常活动和身体恢复，需要适当休息来缓解。
四、体征
1.右下腹压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎最常见的重要体征，压痛部位一般在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）。但压痛程度因个体差异和阑尾位置不同而有所不同，有的患者压痛明显，有的可能相对较轻。对于儿童，由于腹部体征不如成年人典型，压痛可能不太容易准确判断，需要结合其他表现综合判断；老年人可能因肥胖等原因，压痛可能不明显，但仍需重点检查右下腹区域。
2.反跳痛：当医生按压右下腹并迅速抬手时，患者会感到疼痛加剧，即反跳痛，这提示阑尾炎症累及壁层腹膜。儿童和老年人对反跳痛的感知可能与成年人不同，儿童可能表现为哭闹等异常反应，老年人可能表述不清晰，需要医生仔细判断。
3.腹肌紧张：部分患者会出现右下腹腹肌紧张，这是因为炎症刺激腹膜引起的防御性反应。但在儿童，尤其是婴幼儿，腹肌紧张可能不明显，因为其腹肌发育不完善；老年人由于肌肉萎缩等原因，腹肌紧张也可能不显著，需要结合其他体征综合分析。
