手腕腱鞘炎怎么治疗

手腕腱鞘炎的治疗方法包括休息与制动以减少刺激让组织修复，物理治疗如热敷、冷敷、使用理疗仪器促进血液循环、减轻炎症，药物治疗中非甾体抗炎药减轻炎症疼痛、糖皮质激素局部注射减轻炎症（需注意适用及特殊人群），康复锻炼增强肌肉力量、改善关节活动度预防复发，经长时间保守治疗无效且腱鞘狭窄严重影响功能的患者可考虑手术治疗，手术有风险，特殊人群术前需评估，术后需加强护理及康复指导。

一、休息与制动

1.原理：手腕腱鞘炎通常是由于手腕过度使用引起，休息与制动能减少病变部位的刺激，让受损组织有机会修复。对于不同年龄、生活方式的人群都适用，比如长期从事手工劳作的人群，减少手腕活动能直接缓解炎症刺激。

2.具体做法：尽量避免手腕的过度屈伸、握持等动作，让手腕得到充分休息，如减少长时间打字、织毛衣、使用鼠标等活动。

二、物理治疗

1.热敷：

原理：热敷可促进局部血液循环，减轻炎症反应。一般温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于不同年龄人群，如儿童，要注意温度不能过高以免烫伤，成人则可稍高但也需注意。

做法：使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷。

2.冷敷：

原理：在炎症急性期，冷敷能减轻肿胀和疼痛。急性期一般指发病初期的1-2天内，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。儿童冷敷时时间可适当缩短，且要密切观察皮肤情况。

做法：用冰袋包裹毛巾后敷在患处。

3.理疗仪器：

原理：如超声波理疗等，能促进组织修复、减轻炎症。不同年龄人群根据身体耐受情况调整理疗参数，儿童需在专业医护人员指导下进行。

做法：在医疗机构或专业康复机构使用相关理疗仪器进行治疗。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：

原理：这类药物可以减轻炎症、缓解疼痛，有口服和外用等剂型。外用剂型如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接作用于病变局部，减少全身副作用。

适用情况：对于轻中度的手腕腱鞘炎疼痛、炎症，可考虑使用。但要注意特殊人群，如孕妇、哺乳期女性需谨慎使用，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，需在医生评估后决定。

2.糖皮质激素：

原理：局部注射糖皮质激素可快速减轻炎症，但要注意注射次数和剂量，避免过多注射导致局部组织萎缩等不良反应。

适用情况：对于保守治疗效果不佳的患者，可在专业医生操作下进行局部注射，但需权衡利弊，特殊人群如糖尿病患者使用时需密切监测血糖等指标。

四、康复锻炼

1.原理：适当的康复锻炼可以增强手腕周围肌肉力量，改善关节活动度，预防腱鞘炎复发。不同年龄和生活方式的人群锻炼强度和方式需调整，比如长期伏案工作的人群，锻炼要注重手腕的屈伸、旋转等动作的恢复性练习。

2.具体锻炼方法：

手腕屈伸：缓慢进行手腕的向上和向下屈伸动作，每组10-15次，每天3-4组。

手腕旋转：顺时针和逆时针缓慢旋转手腕，每组10-15次，每天3-4组。

五、手术治疗

1.适用情况：

对于经长时间保守治疗无效，腱鞘狭窄严重影响手腕功能的患者，可考虑手术治疗。如非手术治疗3-6个月无效，且症状严重影响日常生活和工作的患者。

2.注意事项：手术有一定风险，特殊人群如老年人、有基础疾病（如心脏病、糖尿病等）的患者，手术前需进行全面评估，评估手术耐受性等，术后要加强护理，根据不同人群特点进行康复指导，如老年人术后康复要循序渐进，避免过度活动导致恢复不良。