化学药物类中抗肿瘤药物、抗癫痫药物、激素类药物（雄激素类、孕激素拮抗剂）可能增加流产风险，中药类中活血化瘀、峻下逐水类中药也会增加流产风险，有基础疾病需用药的孕妇需多学科团队评估调整用药，备孕期及孕期女性应警惕药物接触，计划妊娠前评估药物，孕期用药遵医嘱。
一、化学药物类
1.抗肿瘤药物：某些抗肿瘤药物具有细胞毒性，可能影响胚胎发育导致流产风险增加。例如烷化剂类药物，其通过破坏DNA结构发挥抗肿瘤作用，在孕期使用可能干扰胚胎正常细胞分裂与发育进程，增加流产发生几率。这类药物常用于治疗恶性肿瘤等疾病，但对于孕期女性来说是明确的可能导致流产的因素。
2.抗癫痫药物：部分抗癫痫药物如苯妥英钠等，在孕期使用时，可能会影响体内激素水平以及干扰胚胎的生长环境。研究表明，此类药物会改变孕妇体内的代谢状态等，进而增加胚胎发育异常及流产的风险。癫痫患者孕期需要在医生指导下谨慎选择药物，因为疾病本身未良好控制时也可能对妊娠产生不良影响，但不合适的抗癫痫药物选择也会加重流产风险。
3.激素类药物：
雄激素类药物：孕期使用雄激素类药物会打乱体内正常的激素平衡。雄激素水平异常升高可能影响子宫内膜的容受性以及胚胎的着床和发育，从而增加流产风险。例如一些用于治疗某些妇科疾病但含有雄激素成分的药物，若在孕期误服或不当使用，就可能对妊娠造成危害。
孕激素拮抗剂：米非司酮是典型的孕激素拮抗剂，常用于药物流产，但如果在非正规的药物流产操作中错误使用或在孕期不当接触，它会拮抗孕激素对维持妊娠的作用，导致胚胎失去支持而引发流产。
二、中药类
1.具有活血化瘀功效的中药：很多活血化瘀的中药会促进血液循环，可能导致子宫收缩增强，影响胚胎的血供。比如红花，其含有的成分可能会干扰胎盘的血液循环，使胚胎营养供应不足，进而增加流产风险。一些含有红花成分的中成药，如红花注射液等，在孕期使用是禁忌的，因为可能引发流产等不良妊娠结局。
2.峻下逐水类中药：这类中药会导致强烈的腹泻等作用，引起体内电解质紊乱以及身体机能的剧烈变化。例如甘遂，其峻下逐水的特性可能会影响孕妇的整体生理状态，使得身体处于不稳定的应激状态，不利于胚胎的正常发育，增加流产发生的可能性。
特殊人群提示
有基础疾病需用药的孕妇：患有相关疾病需要用药的孕妇，如患有恶性肿瘤需化疗的孕妇、癫痫需长期服药控制的孕妇等，其情况较为复杂。这类孕妇必须在多学科团队（包括妇产科医生、专科医生等）的共同评估下进行治疗。妇产科医生需要根据妊娠情况调整专科用药方案，尽可能选择对妊娠影响最小的药物，同时专科医生要在保证基础疾病治疗效果的前提下，配合调整药物以降低对妊娠的不良影响。例如癫痫孕妇，不能随意停用抗癫痫药物，因为癫痫发作本身可能对胎儿造成更严重的危害，但需要选择对妊娠相对安全的抗癫痫药物，并密切监测胚胎发育情况。
备孕期及孕期女性：备孕期及孕期女性应高度警惕可能导致流产的药物接触。在计划妊娠前，应全面评估自身健康状况以及正在使用的药物情况，若有需要用药的情况，务必咨询医生，选择对妊娠无不良影响的药物。在孕期一旦患病需要用药，必须在医生的指导下严格选择药物，遵循循证医学的用药原则，避免自行盲目用药。同时，要注意避免接触可能含有有害药物成分的环境或产品等，以最大程度降低流产风险，保障妊娠的顺利进行。
