腱鞘炎两个大拇指关节疼痛20余天怎么办啊

当出现两个大拇指关节疼痛20余天情况时，先进行病史询问与体格检查初步评估；然后采取休息与制动、热敷、冷敷、按摩等非药物干预措施；若休息和简单物理治疗后疼痛未缓解甚至加重，或出现明显肿胀、活动严重受限等情况，应及时就医，医生会根据病情评估采取合适治疗方案，要结合自身情况配合治疗康复。

一、初步评估与检查

1.病史询问：详细了解患者出现两个大拇指关节疼痛20余天的相关情况，包括疼痛起始时间、是否有明确诱因（如过度使用拇指进行手工劳作、外伤等）、疼痛的性质（是刺痛、胀痛还是其他性质）、是否伴有肿胀、活动受限程度以及是否有晨僵现象等，同时要关注患者的年龄、性别、既往是否有手部疾病史等情况。例如，若为长期从事精细手工工作的人群，患腱鞘炎的风险相对较高；女性在孕期或更年期由于激素变化等因素也可能影响手部关节状况。

2.体格检查：对双手大拇指关节进行体格检查，观察关节是否有红肿、畸形，按压关节周围是否有压痛，检查拇指的屈伸活动度，判断是否存在弹响、卡顿等情况，初步判断是否为腱鞘炎以及腱鞘炎的严重程度。

二、非药物干预措施

1.休息与制动：让拇指充分休息，避免过度使用拇指进行重复性的动作，如长时间打字、织毛衣、使用手机等。可以使用拇指护套等辅助器具来限制拇指的过度活动，为炎症的消退创造条件。对于不同年龄的人群，休息制动的具体方式有所不同，儿童患者需要家长帮助限制其过度使用拇指的行为，避免因玩耍等导致病情加重；成年患者则需要自身有意识地减少拇指的不必要活动。

2.物理治疗

热敷：可以使用温毛巾或热水袋对疼痛的拇指关节进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻炎症反应。但要注意温度适中，避免烫伤皮肤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，热敷时更要密切关注温度。

冷敷：在急性期（通常是疼痛刚开始较剧烈时）可以考虑冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷在拇指关节处，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。

按摩：由专业人员或患者自己轻柔地按摩拇指关节周围的肌肉和肌腱，从拇指根部向指尖方向轻轻按摩，每次按摩10-15分钟，每天2-3次。按摩有助于放松肌肉，改善局部血液循环，但要注意按摩力度适中，避免加重疼痛和损伤。

三、医疗就诊建议

1.及时就医：如果经过初步的休息、简单物理治疗后疼痛没有明显缓解甚至持续加重，或者出现拇指关节明显肿胀、活动严重受限等情况，应及时前往医院骨科或手足外科就诊。医生可能会进一步通过影像学检查，如X线、超声等，来明确腱鞘炎的诊断以及了解关节内部的具体情况，以制定更精准的治疗方案。

2.医生评估与后续处理：医生会根据患者的具体病情进行评估，对于轻度的腱鞘炎可能会继续推荐进一步的保守治疗措施；对于病情较为严重，保守治疗效果不佳的患者，可能会考虑采取局部封闭治疗、小针刀治疗甚至手术治疗等方法，但具体治疗方案会综合患者的年龄、身体状况等多方面因素来确定。例如，儿童患者一般优先选择保守治疗为主，而成年患者根据病情严重程度来选择合适的治疗方式。

总之，当出现两个大拇指关节疼痛20余天的情况时，要先进行初步的自我评估和简单处理，及时就医明确诊断并采取合适的治疗措施，同时根据自身的年龄、生活方式等因素配合医生进行相应的治疗和康复。