胎儿肾盂分离有生理性和病理性原因。生理性原因包括胎儿膀胱充盈致暂时性轻度分离及发育过程中的正常生理现象；病理性原因有泌尿系统畸形（如肾盂输尿管连接部梗阻、输尿管瓣膜狭窄等）、染色体异常相关（如唐氏综合征等）、其他系统疾病累及泌尿系统（如先天性巨结肠、孕妇糖尿病等影响）。
一、生理性原因
（一）胎儿膀胱充盈
胎儿在发育过程中，若处于膀胱充盈状态时进行超声检查，可能会出现肾盂分离的情况。这是因为膀胱充盈会压迫输尿管，影响尿液的正常排出，导致肾盂内尿液积聚，从而出现肾盂分离。一般来说，这种肾盂分离程度较轻微，通常在10mm以内，且多为暂时性的，当胎儿排尿后再次检查，肾盂分离可能会消失。例如，有相关超声研究表明，约有一定比例的胎儿在膀胱充盈时出现轻度肾盂分离，而排尿后多可恢复正常。
（二）胎儿发育过程中的正常生理现象
在胎儿肾脏发育过程中，肾脏产生的尿液会通过肾盂、输尿管等结构排出。在某些阶段，可能会出现肾盂轻度扩张的情况，这是胎儿肾脏发育过程中的正常生理现象。这种情况常见于孕中晚期的胎儿，肾盂分离程度一般不超过10mm，随着胎儿的进一步发育，多可自行缓解。例如，通过长期的超声随访观察发现，很多胎儿在孕晚期肾盂分离会逐渐改善甚至消失。
二、病理性原因
（一）泌尿系统畸形
1.肾盂输尿管连接部梗阻：这是导致胎儿肾盂分离较常见的病理性原因。由于肾盂输尿管连接部出现狭窄等异常，使得尿液从肾盂排出到输尿管的过程受阻，从而引起肾盂扩张分离。这种情况通过超声等检查可发现肾盂输尿管连接部的结构异常，一般肾盂分离程度相对较明显，可能会超过10mm，且多为进行性加重。相关研究显示，约有一定比例的胎儿肾盂分离是由肾盂输尿管连接部梗阻引起的。
2.先天性输尿管瓣膜、狭窄等：输尿管出现瓣膜、狭窄等病变时，会影响尿液的正常流通，导致肾盂内尿液积聚，引起肾盂分离。这些病变会阻碍尿液从肾脏向膀胱的输送，使得肾盂内压力增高，进而发生扩张分离。超声检查可发现输尿管相应部位的异常结构改变。
（二）染色体异常相关
1.唐氏综合征等染色体疾病：患有唐氏综合征等染色体异常疾病的胎儿，出现肾盂分离的概率相对较高。染色体异常会影响胎儿泌尿系统的正常发育，导致泌尿系统结构和功能异常，从而引发肾盂分离。研究表明，染色体异常相关的胎儿肾盂分离往往可能伴随其他多种超声软指标异常，需要进一步进行染色体检查来明确诊断。
2.其他染色体异常情况：除唐氏综合征外，其他一些染色体数目或结构异常的情况也可能影响胎儿泌尿系统发育，导致肾盂分离。例如，18-三体综合征等染色体异常疾病，胎儿泌尿系统发育受影响，出现肾盂分离的可能性增加。
（三）其他系统疾病累及泌尿系统
1.先天性巨结肠等消化系统疾病：某些消化系统疾病可能通过影响胎儿的整体发育环境，间接导致泌尿系统出现肾盂分离。例如先天性巨结肠，可能会引起胎儿体内激素水平或代谢等方面的改变，进而影响泌尿系统的正常发育，导致肾盂分离。但这种情况相对较为少见，需要综合多系统的表现进行评估。
2.孕妇相关疾病影响：孕妇患有某些疾病也可能影响胎儿泌尿系统，导致肾盂分离。例如孕妇患有糖尿病时，高血糖环境可能会影响胎儿肾脏的发育，增加胎儿肾盂分离的发生风险。研究发现，孕妇糖尿病患者所生育的胎儿肾盂分离发生率较正常孕妇所生育胎儿有所升高。
