阑尾炎穿孔后有腹痛、全身症状、胃肠道症状、腹部体征及实验室检查异常等表现。腹痛最初中上腹或脐周后转移固定右下腹，穿孔后加剧范围扩大；全身有发热、感染中毒症状甚至休克；胃肠道有恶心呕吐、腹泻便秘；腹部有压痛反跳痛、腹肌紧张；血常规白细胞等升高，CRP升高。不同年龄人群表现有差异，如儿童表述不清、老年人表现不典型等。
一、腹痛表现
阑尾炎穿孔后腹痛最初多为中上腹或脐周疼痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，这是典型阑尾炎的腹痛特点，但穿孔后腹痛会加剧且范围扩大，因胃肠道内容物流入腹腔刺激腹膜，全腹都可能有疼痛，疼痛程度较重，呈持续性胀痛或跳痛等。不同年龄人群腹痛表现有差异，儿童可能表述不清，常以哭闹等异常表现提示；女性在妊娠等特殊时期，穿孔后腹痛位置可能因子宫位置改变而不典型。
二、全身症状
1.发热：多有发热表现，体温可升高至38℃左右，若穿孔后感染加重，体温可更高，可达39℃甚至40℃。发热程度与感染程度相关，年龄较小的儿童体温调节中枢不完善，发热可能更明显且波动大；老年人由于机体抵抗力相对较弱，感染后发热可能不典型，体温升高幅度可能不如青壮年显著。
2.感染中毒症状：可出现精神萎靡、乏力等感染中毒表现。严重时可能出现休克表现，如面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等，这是因为腹腔内大量感染物质吸收，导致感染性休克，尤其在老年患者或身体状况较差者中，发生休克的风险相对更高，且病情进展可能更迅速。
三、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期可能有恶心、呕吐症状，程度轻重不一，穿孔后由于炎症刺激胃肠道，恶心、呕吐可能加重。儿童发生恶心、呕吐时需警惕阑尾炎穿孔可能，因其表达能力有限，易被忽视病情；女性在妊娠期间患阑尾炎穿孔，恶心、呕吐可能与妊娠反应混淆，需仔细鉴别。
2.腹泻或便秘：部分患者可能出现腹泻，是因为炎症刺激肠道；也有患者出现便秘，与肠道功能紊乱有关。不同年龄人群胃肠道功能不同，儿童肠道功能相对脆弱，穿孔后胃肠道症状可能更明显；老年人本身肠道蠕动功能减退，穿孔后更易出现便秘等情况。
四、腹部体征
1.压痛、反跳痛：腹部压痛以右下腹最为明显，穿孔后全腹可有压痛，反跳痛也呈阳性，这是腹膜刺激征的表现。不同体型患者腹部体征表现有差异，肥胖患者腹部脂肪厚，压痛、反跳痛可能不如消瘦患者明显，但不能因此忽视病情，需结合其他表现综合判断；妊娠中晚期患者，由于子宫增大，压痛部位可能偏上，需注意与正常妊娠子宫增大导致的腹部体征混淆。
2.腹肌紧张：可出现腹肌紧张，穿孔范围大时全腹腹肌紧张明显，范围较局限时右下腹腹肌紧张为主。儿童腹肌较薄弱，腹肌紧张表现可能不如成人典型，需仔细触诊判断；老年人肌肉力量减弱，腹肌紧张程度可能较轻，易被忽略，要结合其他症状综合评估。
五、实验室检查异常
1.血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增多，这是机体感染的典型表现。但儿童尤其是婴幼儿，白细胞计数可能升高不明显，需结合临床症状综合判断；老年人由于机体反应性差，白细胞计数升高可能不显著，但中性粒细胞比例升高仍有提示感染的意义。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP水平升高，提示体内存在炎症反应，其升高程度与感染严重程度相关。不同年龄、不同基础疾病的患者，CRP升高的意义需结合整体病情评估，如糖尿病患者发生阑尾炎穿孔，CRP升高可能更明显且感染不易控制。
