踝关节肿胀是什么原因

踝关节肿胀可由多种因素引起，创伤因素包括急性扭伤和骨折，炎症因素有类风湿关节炎和痛风性关节炎，感染因素包含细菌感染和结核杆菌感染，其他因素涉及下肢静脉回流障碍、淋巴回流受阻及全身性疾病等，不同因素所致肿胀表现及好发人群等各有特点。

一、创伤因素

1.急性扭伤：多因行走或运动时踝关节处于不当姿势，如高低不平路面行走、运动中突然扭转等，导致踝关节周围的韧带、肌肉等组织损伤，血管破裂出血，进而引起肿胀。例如，篮球运动中球员急停变向时易发生踝关节外侧副韧带扭伤，出现肿胀、疼痛、活动受限等表现。在青少年群体中，由于运动较为活跃，此类因运动导致的急性扭伤相对常见；女性在穿着不合适的鞋子进行运动时，发生扭伤的风险也可能增加。

2.骨折：暴力直接或间接作用于踝关节可导致骨折，如高处坠落足部着地、重物砸压等。骨折后，骨折端出血、周围组织损伤引发炎症反应，导致踝关节肿胀，同时还可伴有疼痛、畸形、异常活动等症状。老年人骨质疏松，骨折风险相对较高，一旦发生骨折，肿胀可能更为明显且恢复相对缓慢；儿童骨折后，由于自身修复能力较强，但仍需及时就医处理以避免影响踝关节正常发育。

二、炎症因素

1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及踝关节。免疫系统攻击踝关节滑膜，导致滑膜炎症，出现滑膜增生、血管翳形成，引起踝关节肿胀、疼痛、僵硬，尤其在早晨起床时症状明显，活动后可稍有缓解。该病好发于中老年人，女性发病率相对较高，病程较长，若不及时治疗，可导致踝关节畸形和功能丧失。

2.痛风性关节炎：由于体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在踝关节等关节部位，引发炎症反应。急性发作时踝关节迅速出现肿胀、剧烈疼痛、皮肤发红等表现，多在夜间突然发病。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因，若长期控制不佳，可反复发作并累及多个关节。

三、感染因素

1.细菌感染：如踝关节周围皮肤破损后细菌入侵，或由身体其他部位的感染灶血行播散至踝关节，引起化脓性关节炎。可出现踝关节红肿、热痛、明显肿胀，伴有发热等全身症状。任何年龄段都可能发生，但免疫力低下者更易感染，儿童皮肤屏障功能相对较弱，也需警惕细菌感染导致的踝关节肿胀。

2.结核杆菌感染：结核杆菌可累及踝关节，引起结核性关节炎。起病较缓慢，踝关节逐渐出现肿胀、疼痛，伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。青少年人群相对多见，若不及时治疗，可破坏踝关节骨质，影响关节功能。

四、其他因素

1.下肢静脉回流障碍：如下肢深静脉血栓形成，可导致踝关节血液回流受阻，引起肿胀，常伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、浅静脉扩张等表现。长期卧床患者、术后患者、孕妇等是下肢深静脉血栓形成的高危人群，老年人由于血管弹性下降，也易发生下肢静脉回流障碍相关的踝关节肿胀。

2.淋巴回流受阻：如淋巴管炎、淋巴结肿大等累及踝关节周围淋巴管，可导致淋巴回流受阻，引起踝关节肿胀。常见于感染等因素导致的淋巴管炎症，儿童免疫系统发育尚未完善，发生淋巴回流受阻相关肿胀时需密切关注。

3.全身性疾病：如心功能不全、肾功能不全等，可导致体内水钠潴留，引起踝关节肿胀。心功能不全患者除踝关节肿胀外，常伴有呼吸困难、乏力等表现；肾功能不全患者还可出现蛋白尿、水肿等其他肾功能受损相关表现。老年人本身心肾功能可能存在一定程度的减退，更容易出现因全身性疾病导致的踝关节肿胀。