慢性心力衰竭分级
慢性心力衰竭有纽约心脏病协会（NYHA）分级和6分钟步行试验分级。NYHA分级分为Ⅰ级（日常活动不受限）、Ⅱ级（体力活动轻度受限，一般活动出现心衰症状）、Ⅲ级（体力活动明显受限，小于平时一般活动即出现心衰症状）、Ⅳ级（不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状且体力活动后加重）；6分钟步行试验分级分为轻度心衰（6分钟步行距离150-425米）、中度心衰（6分钟步行距离60-149米）、重度心衰（6分钟步行距离小于60米），不同分级对应不同活动受限情况及生活方式注意事项
一、慢性心力衰竭的分级
（一）纽约心脏病协会（NYHA）分级
1.Ⅰ级
患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难、心悸、胸闷等心衰症状。例如，一位轻度冠心病患者，日常从事轻体力劳动，如缓慢步行、轻度家务劳动等，不会出现心衰相关不适。这是因为心脏功能虽有一定程度受损，但仍能满足日常较低强度的活动需求，心脏的代偿机制在此时还能较好地维持机体的血液循环。
2.Ⅱ级
患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现心衰症状，如步行一段距离（通常在2-3公里内）或爬一层楼梯后出现气短、乏力、心悸等。此时心脏的储备功能有所下降，日常活动时心脏需要更大的努力来维持血液循环，当超过其代偿能力时就会出现症状。对于有高血压性心脏病的患者，在进行稍快的步行或稍重的家务劳动时就可能出现上述心衰表现。
3.Ⅲ级
患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起心衰症状，例如步行几百米或登一层楼梯就会出现气短、乏力等。心脏的功能已经明显减退，即使是轻微的活动也会超出心脏当前的代偿能力，患者的生活已经受到较大影响。比如有扩张型心肌病的患者，在平地行走几百米就会出现明显的呼吸困难等心衰症状。
4.Ⅳ级
患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，体力活动后加重。例如患者卧床休息时仍有气短、乏力等表现，稍微翻身或坐起等轻微动作都会使症状加重。此时心脏的功能严重受损，几乎无法满足机体的基本代谢需求，患者的生活质量极低，需要严格的医疗监护和干预。
（二）6分钟步行试验分级
1.轻度心衰
6分钟步行距离在150-425米之间。此距离下患者的活动能力有一定受限，但相对还能进行一定程度的活动。在生活方式上，患者需要注意避免过度劳累，根据自身情况适当进行一些低强度的活动，如在家人陪同下短距离缓慢行走等。对于有心衰的老年人，由于身体机能的下降，可能在6分钟内步行距离在此范围，需要家人在其活动时给予关注，防止发生意外。
2.中度心衰
6分钟步行距离在60-149米之间。患者的活动能力明显受限，日常生活中需要更多的休息。在生活方式上要严格限制活动量，尽量减少不必要的活动，避免去人多拥挤、环境复杂的地方，以防发生突发的心衰加重情况。对于患有风湿性心脏病的心衰患者，此阶段需要家人更加细心的照料，协助其进行日常生活活动。
3.重度心衰
6分钟步行距离小于60米。患者几乎没有什么活动能力，基本需要卧床休息。在生活方式上要绝对卧床休息，由家人协助完成所有的日常生活需求，如进食、洗漱等。对于患有严重冠心病导致心衰的患者，此阶段需要密切关注其生命体征，防止发生心脏骤停等严重情况，同时要注意预防肺部感染等并发症，因为患者长期卧床，肺部通气功能受限，容易发生感染。
