骨髓炎的病因

骨髓炎的病因包括细菌感染、创伤和机体免疫力相关因素。金黄色葡萄球菌是常见致病菌，链球菌、大肠埃希菌等也可致病，糖尿病患者易合并感染；开放性骨折、医源性创伤可引发骨髓炎；先天性免疫缺陷、长期用免疫抑制剂、老年人、艾滋病患者等因免疫力问题易患骨髓炎。

一、细菌感染相关病因

1.金黄色葡萄球菌为主导：金黄色葡萄球菌是引起骨髓炎最常见的致病菌之一，约占所有骨髓炎致病菌的50%左右。其通过血液循环到达骨骼部位引发感染，例如当人体皮肤黏膜有破损时，金黄色葡萄球菌可侵入体内，若此时机体免疫力下降，细菌就有可能随着血流播散至骨骼，在适宜的环境中定植繁殖，导致骨髓、骨皮质和骨膜等部位发生炎症反应。儿童由于皮肤屏障功能相对较弱，且免疫系统发育尚不完善，相对更容易因金黄色葡萄球菌感染而患上骨髓炎；而老年人由于机体免疫力衰退，也较易受到金黄色葡萄球菌等细菌的侵袭引发骨髓炎。

2.其他细菌感染情况：链球菌、大肠埃希菌等也可引起骨髓炎。链球菌感染引发骨髓炎相对较少见，但在某些特定情况下也可能发生，比如皮肤链球菌感染后，细菌可通过血流传播至骨骼；大肠埃希菌引起的骨髓炎多与肠道感染相关，当肠道内的大肠埃希菌通过血液循环到达骨骼时，就会导致骨髓炎症。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，且高血糖环境有利于细菌生长繁殖，所以更容易合并细菌感染引发骨髓炎，其中大肠埃希菌等肠道细菌感染导致骨髓炎的风险相对更高。

二、创伤相关病因

1.开放性骨折引发：开放性骨折是导致骨髓炎的重要创伤因素。当骨折部位皮肤破损，外界的细菌容易直接侵入骨骼，从而引发骨髓感染。例如，车祸导致的开放性骨折，骨折断端暴露于外界环境，细菌很容易污染骨折部位，若伤口处理不及时或不恰当，就极大增加了骨髓炎的发生风险。对于老年人，由于骨折后恢复能力相对较弱，且常伴有基础疾病，开放性骨折后发生骨髓炎的概率更高；儿童发生开放性骨折后，因其自身组织修复能力相对较强，但皮肤等屏障相对薄弱，也需要特别注意预防骨髓炎的发生。

2.医源性创伤相关：一些医疗操作也可能导致骨髓炎，比如骨科手术过程中，如果无菌操作不严格，细菌可能进入骨骼引发感染；或者骨折内固定术后，内固定物成为细菌定植的场所，长期存在感染隐患。糖尿病患者本身机体抵抗力差，在接受骨科手术等医源性创伤后，发生医源性骨髓炎的风险比非糖尿病患者显著升高，因为高血糖环境不利于伤口愈合和机体对细菌的清除。

三、机体免疫力相关病因

1.先天性免疫缺陷：某些先天性免疫缺陷疾病会使机体抵御细菌感染的能力下降，从而容易引发骨髓炎。例如，慢性肉芽肿病患者由于吞噬细胞功能缺陷，不能有效杀灭被吞噬的细菌，导致细菌在体内持续存在并可能播散至骨骼引起骨髓炎症。这类患者从婴幼儿时期就可能出现反复的感染表现，骨髓炎是其中较为常见的感染类型之一，需要长期密切关注免疫系统功能并采取相应的预防感染措施。

2.后天性免疫力低下：长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植术后患者，由于需要服用免疫抑制剂来防止排斥反应，导致机体免疫力降低，容易受到各种细菌的感染，包括骨髓炎。老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐衰退，也是后天性免疫力低下的高发人群，更容易发生骨髓炎。此外，患有艾滋病等严重免疫缺陷疾病的患者，免疫系统严重受损，发生骨髓炎的概率大大增加，且病情往往较为严重，治疗难度较大。