脾脏肿大可引发多方面症状。腹部不适方面，患者常感左上腹胀满，儿童可能不明原因哭闹、腹部拒按，成年人可明确表述异样感，长期饮酒致酒精性肝病引发脾脏肿大者还伴有乏力、食欲减退等；压迫相关症状包括压迫胃肠道致消化不良、恶心呕吐，压迫呼吸系统致呼吸困难；血液系统相关症状有脾功能亢进引起的贫血表现（面色苍白、头晕乏力等）和出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血等）；全身症状有发热（儿童体温波动大、精神萎靡，老年人体温升高不明显但全身状况下降显著）、消瘦（机体消耗增加、营养吸收不良致体重下降）。
一、腹部不适相关症状
脾脏肿大时，患者常首先出现腹部不适。可能表现为左上腹的胀满感，这是因为肿大的脾脏占据了腹腔内左上腹的空间，对周围组织产生压迫或牵拉刺激。对于儿童而言，由于其表达能力相对有限，可能会出现不明原因的哭闹、腹部拒按等表现；而成年人则可能更易明确表述为左上腹的异样感觉。有长期饮酒史导致酒精性肝病进而引起脾脏肿大的人群，除了左上腹不适外，可能还会伴有乏力、食欲减退等酒精性肝病相关表现。
二、压迫相关症状
1.压迫胃肠道
可能出现消化不良的症状，如进食后饱胀感明显。这是因为肿大的脾脏压迫胃肠道，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。例如，对于患有门静脉高压导致脾脏肿大的患者，胃肠道淤血情况较为常见，进一步加重了消化功能的紊乱。不同年龄阶段的人群，消化功能本就存在差异，儿童本身消化功能尚未完全成熟，脾脏肿大引起的消化不良可能更为明显；老年人消化功能逐渐衰退，也会在脾脏肿大时更易出现此类症状加重的情况。
严重时可能出现恶心、呕吐等症状。当脾脏肿大压迫到胃等消化道器官较为严重时，会干扰正常的消化排空过程，从而引发恶心、呕吐。
2.压迫呼吸系统
若脾脏肿大较为明显，可能会对膈肌产生压迫，进而影响呼吸功能，导致患者出现呼吸困难。这种呼吸困难多为轻度，在活动后可能会加重。对于本身有慢性呼吸系统疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，脾脏肿大引起的呼吸困难可能会使原有病情进一步恶化，因为其本身肺功能就相对较差，再加上脾脏肿大对呼吸的影响，会明显降低生活质量。
三、血液系统相关症状
1.贫血表现
脾脏肿大可能会导致脾功能亢进，进而破坏血细胞，引起贫血。患者可能出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状。不同性别方面，女性由于生理特点，本身有月经失血等情况，若合并脾脏肿大导致的贫血，可能会使贫血相关症状更为明显；儿童处于生长发育阶段，贫血会影响其身高、智力等发育，表现为生长缓慢、注意力不集中等；老年人贫血则会加重其基础疾病，如心血管疾病，导致心悸、胸闷等症状加重。
2.出血倾向
脾功能亢进还可能影响血小板的功能和数量，导致患者出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。对于有血液系统基础疾病的人群，如白血病患者合并脾脏肿大时，出血倾向可能会更为严重，需要密切关注和处理。
四、全身症状
部分患者可能出现全身症状，如发热。发热的原因可能与脾脏肿大后机体免疫反应改变等因素有关。在不同年龄人群中，发热的表现有所不同，儿童可能体温波动较大，且发热时可能伴有精神萎靡等表现；老年人发热时可能体温升高不明显，但全身状况下降较为显著。此外，还可能出现消瘦等症状，这是因为脾脏肿大导致机体消耗增加，加上消化功能紊乱等因素，使得患者营养吸收不良，从而出现体重下降、消瘦的情况。
