房间隔缺损是什么病

房间隔缺损是常见先天性心脏病，由原始心房间隔胚胎发育异常致左、右心房间留孔隙。病理生理机制是左房压高于右房时出现左向右分流，分流量大小影响心肺功能及病理改变；临床表现因年龄有差异，儿童期小型缺损可能无症状，大型缺损婴儿期有症状，成年后可有心悸等症状，生活方式、家族史等有影响；诊断靠超声心动图等；治疗有介入和外科手术；儿童患者要关注生长发育等，成年患者要定期监测等，有怀孕计划女性需评估后决定妊娠。

1.病理生理机制

正常情况下，左心房压力高于右心房，房间隔缺损时会出现左向右分流。分流量的大小取决于缺损的大小以及两心房之间的压力差。小型缺损时，分流量小，对心肺功能影响较小；大型缺损时，左向右分流量大，右心负荷加重，导致右心房、右心室增大，肺循环血量增多，体循环血量减少，长期可引起肺动脉高压等一系列病理改变。

2.临床表现

不同年龄表现差异

儿童期：小型房间隔缺损患儿可能无明显症状，生长发育多不受影响；大型缺损患儿在婴儿期即可出现症状，如喂养困难、呼吸急促，体重增长缓慢等。随着年龄增长，可能出现活动耐力下降，易疲劳，易患呼吸道感染等。

成年期：成年后房间隔缺损患者可能出现心悸、气促、乏力等症状，部分患者还可能出现心律失常，如心房颤动等，严重者可发生右心衰竭。

性别因素影响相对不突出，但个体差异存在：不同性别患者在症状出现和疾病进展上可能有一定个体差异，但总体来说主要与缺损大小、病情严重程度等相关。

生活方式影响：长期高负荷的体力活动会加重有心房、心室的负担，对于房间隔缺损患者应避免过度劳累。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，可能会加速病情进展，增加心肺功能损害的风险。

病史相关：有家族先天性心脏病病史的人群，患房间隔缺损的风险相对较高。在胚胎发育时期，若孕妇有感染（如风疹病毒感染等）、接触放射性物质、服用某些致畸药物等情况，也可能增加胎儿患房间隔缺损的概率。

3.诊断方法

超声心动图：是诊断房间隔缺损的重要检查方法。可以明确缺损的部位、大小、数量等，还能评估心脏的结构和功能改变，如右心房、右心室的大小，肺动脉压力等。

心电图：部分患者可能出现电轴右偏、右心室肥厚等改变，但心电图缺乏特异性，需要结合其他检查综合判断。

心导管检查：当超声心动图诊断不明确时可考虑进行心导管检查，通过导管测量心房水平的血氧含量差，明确左向右分流量等情况。

4.治疗方式

介入治疗：对于符合适应证的房间隔缺损患者，可采用介入封堵术。通过导管将封堵器送至缺损部位进行封堵，达到治疗目的。这种治疗方式创伤小，恢复快。

外科手术：对于一些不适合介入治疗的患者，需要进行外科开胸手术修补缺损。手术方式包括直接缝合缺损或使用补片修补等。

5.特殊人群注意事项

儿童患者：儿童房间隔缺损患者需要密切关注生长发育情况，定期进行心脏超声检查，评估病情进展。由于儿童免疫力相对较低，要注意预防呼吸道感染，因为感染可能加重心肺负担。在喂养方面，要保证营养均衡，以满足生长发育需求。

成年患者：成年房间隔缺损患者要注意定期监测心脏功能，包括心电图、超声心动图等检查。在日常生活中要注意合理安排作息，避免熬夜，保持情绪稳定，避免剧烈运动。如果出现明显的心悸、气促等症状，应及时就医。同时，对于有怀孕计划的成年女性患者，需要在医生评估后决定是否可以妊娠，因为妊娠会增加心脏负担，可能导致病情加重。