膝关节内侧副韧带损伤怎么办
膝关节内侧副韧带损伤需从损伤评估、急性期处理、药物辅助、康复治疗、手术治疗指征及术后康复等方面进行处理。损伤评估包括症状表现和体格检查;急性期要休息制动、冰敷;可使用非甾体抗炎药辅助;康复治疗分早期、中期、后期;内侧副韧带完全断裂伴膝关节不稳定需手术,术后按阶段康复。
一、损伤的评估
1.症状表现:膝关节内侧疼痛、压痛,局部可能出现肿胀,若为部分损伤可能仍可勉强行走,完全损伤时膝关节活动受限明显。不同年龄人群表现可能有差异,儿童可能因表述不清更需细致检查,成人可通过自身感受准确描述疼痛等情况。有运动损伤病史或外伤史的人群更需警惕内侧副韧带损伤。
2.体格检查:侧方应力试验是主要检查方法,患者仰卧位,膝关节伸直,检查者一手握住患肢踝部,另一手置于膝部外侧,向内推小腿,若内侧出现异常外展活动则提示内侧副韧带损伤,反之握住膝部内侧向外拉小腿检查外侧副韧带。不同性别在检查时需注意手法力度适中,避免造成二次损伤。
二、急性期处理
1.休息制动:立即停止引起损伤的活动,避免患肢负重,可使用支具或石膏固定膝关节于适当位置,限制膝关节的异常活动,防止损伤进一步加重。对于儿童,需选择合适的固定器具并确保固定舒适且不影响正常生长发育。
2.冰敷:在损伤后的48小时内,可使用冰袋对膝关节内侧进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天3-4次。冰敷可以减轻局部肿胀和疼痛,因为低温可以收缩血管,减少局部血液循环,从而减轻炎症反应。但要注意避免冰袋直接接触皮肤,可用毛巾包裹冰袋。
三、药物辅助(仅说明药物名称)
可使用非甾体抗炎药如布洛芬等缓解疼痛和炎症,但需注意特殊人群的用药禁忌,比如有消化道溃疡病史的人群使用非甾体抗炎药需谨慎,儿童一般避免使用此类药物缓解疼痛,优先选择物理等非药物干预方式。
四、康复治疗
1.早期康复(损伤后1-2周):在疼痛和肿胀有所缓解后,可开始进行股四头肌等长收缩练习,即患者坐位或卧位,尽量收紧大腿前方肌肉,保持5-10秒后放松,重复10-15次,每天3-4组。同时进行踝关节的屈伸活动,促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。儿童进行康复训练时需在家长和专业人员看护下进行,确保动作正确且安全。
2.中期康复(损伤后2-6周):逐渐增加膝关节的活动度练习,可在康复治疗师的指导下进行被动屈膝练习,角度逐渐增加。同时开始进行平衡训练,如站在平衡垫上进行单腿站立练习,每次练习时间根据个人情况逐渐延长,从10秒开始,逐渐增加到30秒以上。不同性别在平衡训练时身体协调性可能有差异,但都需逐步进行。
3.后期康复(损伤后6周以上):进行力量强化训练,如进行靠墙静蹲练习,患者背靠墙,屈膝呈90度左右,保持该姿势3-5分钟,逐渐增加保持时间。还可进行慢跑、上下楼梯等功能性训练,恢复膝关节的正常功能。
五、手术治疗指征及术后康复
1.手术治疗指征:对于内侧副韧带完全断裂,且伴有膝关节不稳定的患者,通常需要进行手术治疗。如严重的运动损伤导致内侧副韧带完全断裂,影响膝关节的正常结构和功能时。
2.术后康复:术后早期进行膝关节的被动活动度训练,防止关节粘连。术后2-3周开始进行股四头肌等长收缩和直腿抬高练习。术后6-8周根据恢复情况逐渐增加负重和关节活动度训练,整个康复过程需在专业康复师的指导下进行,不同年龄和身体状况的患者康复进度可能不同,需个性化调整康复方案。



