胃食管反流症有典型症状和食管外症状，典型症状包括反流相关的反酸、反流及烧心相关的胸骨后烧灼感；食管外症状有呼吸系统的咳嗽、哮喘和耳鼻喉的咽部异物感、声嘶；儿童患者可能不典型表现为吐奶、拒食、生长发育迟缓；老年人症状不典型，多表现为吞咽困难、胸痛等，且需综合考虑基础疾病用药等因素。
一、典型症状
（一）反流相关症状
1.反酸：胃内容物经食管反流至口咽部，口腔感觉到酸性物质，部分患者在空腹时更容易出现，这是因为空腹状态下胃内压力相对较高，且食管下括约肌处于相对松弛状态时，胃内容物更易反流上来。对于有不良生活方式（如暴饮暴食、进食过多高脂食物等）的人群，发生反酸的几率可能更高，长期反酸可能会损伤牙齿珐琅质，因为酸性物质会腐蚀牙齿。
2.反流：胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉，可在进食后、平卧时等情况发生。肥胖人群由于腹部压力较高，更容易出现反流症状，这是因为腹部压力增加会挤压胃部，促使胃内容物向食管方向反流。
（二）烧心症状
1.胸骨后烧灼感：胸骨后部位产生像有灼烧一样的不适感，多在餐后1小时左右出现，这是由于反流的胃酸刺激食管黏膜神经末梢所致。老年人由于食管黏膜感觉神经退变等因素，可能对烧心症状的感知不如年轻人敏感，但实际食管黏膜损伤可能并不轻。长期烧心可能增加食管腺癌的发病风险，有长期烧心病史且未规范治疗的人群需要密切关注。
二、食管外症状
（一）呼吸系统相关症状
1.咳嗽：反流物刺激或损伤食管近端，可反射性引起气管、支气管黏膜的刺激，导致咳嗽。夜间咳嗽较为常见，因为平卧时反流更容易发生，反流物刺激气管引发咳嗽。对于有慢性咳嗽且常规治疗效果不佳的患者，要考虑胃食管反流症导致咳嗽的可能，尤其是老年人，其食管下括约肌功能减退，更易出现这种情况。
2.哮喘：反流物可吸入气道，诱发或加重哮喘发作。胃食管反流症引起的哮喘往往难以用常规的哮喘治疗药物完全控制，这类患者需要同时针对胃食管反流进行治疗。肥胖的哮喘患者，由于腹部脂肪堆积增加腹压，更容易合并胃食管反流症进而加重哮喘病情。
（二）耳鼻喉相关症状
1.咽部异物感：患者感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，可能是反流物刺激咽部黏膜引起。长期有咽部异物感且排除了咽部本身病变的人群，需考虑胃食管反流症的可能。老年人咽部黏膜相对脆弱，更容易受到反流物的刺激而出现咽部异物感。
2.声嘶：反流物刺激喉部黏膜，可导致声嘶。部分患者可能以声嘶为首发症状就诊，而未意识到是胃食管反流症引起。患有喉部疾病的老年人，如果同时合并胃食管反流症，声嘶症状可能更难缓解。
三、不同人群的特殊表现
（一）儿童
儿童胃食管反流症的症状可能不典型，除了可能出现吐奶、拒食外，还可能表现为生长发育迟缓，因为长期反流影响营养物质的吸收。婴幼儿的食管下括约肌发育不完善，更容易发生胃食管反流，家长如果发现儿童频繁吐奶且体重增长不理想，应考虑胃食管反流症的可能。
（二）老年人
老年人胃食管反流症的症状可能不典型，烧心、反酸等典型症状可能不明显，而更多表现为吞咽困难、胸痛等。这是因为老年人食管蠕动功能减弱、食管下括约肌功能减退等生理变化，使得症状表现不典型。老年人如果出现不明原因的吞咽困难、胸痛等，需要排查胃食管反流症。同时，老年人常合并多种基础疾病，在诊断和处理胃食管反流症时需要综合考虑其基础疾病用药情况等因素，避免药物之间的相互作用影响病情。
