儿童阑尾炎有典型症状表现，腹痛早期起始于脐周或上腹部，后转移固定右下腹，性质有变化；胃肠道症状有恶心呕吐、食欲减退；全身有发热、精神萎靡等。婴幼儿阑尾炎表述困难、病情进展快。需与肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎鉴别，肠系膜淋巴结炎腹痛部位不固定、压痛不固定，阑尾炎有右下腹固定压痛等，急性胃肠炎多有不洁饮食史、腹痛部位不固定等。
一、儿童阑尾炎的典型症状表现
（一）腹痛
1.起始部位：早期腹痛多起始于脐周或上腹部，这是因为阑尾的神经传导特点，早期炎症刺激内脏神经，疼痛定位不确切。对于年龄较小的儿童，往往不能准确表述腹痛起始位置，可能仅表现为哭闹不安等。随着病情发展，腹痛会逐渐转移并固定在右下腹，这是阑尾炎的重要特征性表现，但年幼儿童由于表述能力差等因素，这一典型转移痛表现可能不典型。
2.疼痛性质：腹痛性质多为持续性隐痛或胀痛，之后可转为阵发性加剧的剧烈疼痛。如果是单纯性阑尾炎，疼痛相对较轻，呈持续性钝痛；而化脓性或坏疽性阑尾炎时，疼痛更为剧烈，呈持续性跳痛等。
（二）胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。年龄较小的儿童可能以频繁呕吐为主要胃肠道表现之一，容易被家长误认为是消化系统其他疾病。
2.食欲减退：儿童会出现食欲下降的情况，对食物缺乏兴趣，这是因为炎症影响了胃肠道的正常功能，导致消化吸收等受到干扰。
（三）全身症状
1.发热：一般发病后会出现不同程度的发热，体温多在38℃左右，如为化脓性或坏疽性阑尾炎，体温可更高，可达39℃甚至40℃以上。发热是机体对炎症的一种反应，是身体免疫系统对抗阑尾炎症的表现。但年幼儿童体温调节中枢发育不完善，发热表现可能不典型，有的可能仅表现为体温轻度升高，或者体温波动较大。
2.精神萎靡：病情较重时，儿童会出现精神不振、萎靡的状态，这是因为炎症引起的全身反应影响了儿童的整体状态，身体处于应激状态，消耗较大，从而表现出精神方面的改变。
二、特殊人群（如婴幼儿）阑尾炎症状的特殊性
（一）表述困难导致症状观察难
婴幼儿无法准确表达腹痛等不适，家长往往只能通过婴幼儿的哭闹、拒食、烦躁不安等表现来推测可能存在的问题。比如婴幼儿可能不会明确指出腹痛位置，而是以全身的异常表现为主，这就增加了早期诊断的难度。
（二）病情进展快
婴幼儿阑尾炎病情发展迅速，可能在较短时间内就从单纯性阑尾炎发展为化脓性、坏疽性阑尾炎甚至穿孔。这是因为婴幼儿的阑尾壁薄，淋巴组织丰富，阑尾管腔容易梗阻，炎症蔓延快。例如，可能在1-2天内就出现阑尾穿孔等严重并发症，表现为更剧烈的腹痛、腹胀、高热等更严重的全身症状。
三、与其他疾病的症状鉴别
（一）与肠系膜淋巴结炎鉴别
肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下儿童，常继发于上呼吸道感染后。腹痛部位不固定，可在脐周及右下腹，但压痛不固定，程度相对较轻，一般无腹膜刺激征。而阑尾炎的腹痛逐渐固定在右下腹，有明确的腹膜刺激征，如右下腹压痛、反跳痛等。通过超声检查可辅助鉴别，肠系膜淋巴结炎超声可见肿大的淋巴结，而阑尾炎超声可见阑尾增粗、水肿等改变。
（二）与急性胃肠炎鉴别
急性胃肠炎多有不洁饮食史，主要症状为腹泻、呕吐，腹痛部位不固定，一般无右下腹固定压痛，大便常规可有异常，而阑尾炎有右下腹固定压痛等典型表现，可通过详细询问病史、体格检查及相关辅助检查进行鉴别。
