拉肚子伴恶心可能由急性胃肠炎（感染或非感染因素）、食物中毒、胃肠型感冒等引起，需通过体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规、病毒检测等）诊断，一般要休息、调整饮食，若拉肚子频繁、脱水、恶心呕吐严重或高热需及时就医。
一、可能的原因
1.急性胃肠炎
感染因素：多由病毒（如诺如病毒等）、细菌（如大肠杆菌等）感染引起。例如诺如病毒感染常见于集体生活场所，病毒侵入胃肠道后，引起胃肠道黏膜炎症，导致肠道蠕动加快出现拉肚子，同时炎症刺激可能影响胃肠道的正常消化功能，引起恶心。不同年龄人群感染风险不同，儿童由于免疫系统发育不完善相对更易感染。生活中不注意饮食卫生，如食用被污染的食物或水，是常见的诱发因素。有胃肠道基础疾病的人群，如本身有慢性胃炎等，感染后更易出现拉肚子伴恶心的症状。
非感染因素：进食过多生冷、刺激性食物，或酗酒等。生冷食物可能刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱；酗酒会直接损伤胃黏膜，影响胃肠道的消化和运动功能，进而出现拉肚子还恶心的情况。不同性别在饮食习惯上可能有差异，比如男性可能相对更易有酗酒等情况从而诱发该病。
2.食物中毒
进食了被细菌及其毒素污染的食物，或食用了含有天然毒素的食物（如毒蘑菇等）。例如食用了被金黄色葡萄球菌污染的食物，葡萄球菌产生的肠毒素会刺激胃肠道，引起胃肠道炎症反应，出现拉肚子、恶心等症状。不同年龄人群对食物中毒的耐受程度不同，儿童对毒素更敏感，症状可能更严重。有进食特殊食物经历的人群需要重点考虑，比如食用了不明来源的野生蘑菇等。
3.胃肠型感冒
由病毒感染引起，如柯萨奇病毒等。病毒不仅侵犯上呼吸道，还可累及胃肠道。除了有感冒的常见症状如流涕、鼻塞、咽痛等，还会影响胃肠道功能，导致拉肚子、恶心。儿童由于呼吸道和胃肠道的屏障功能相对较弱，更易患胃肠型感冒。季节因素也有影响，春秋季相对更易发生。
二、相关检查与诊断
1.体格检查
医生会检查腹部有无压痛、反跳痛等，初步判断胃肠道的炎症情况等。不同年龄儿童的体格检查表现可能不同，儿童腹部压痛的位置可能因病情而有差异。
2.实验室检查
血常规：如果是细菌感染引起的，白细胞计数和中性粒细胞计数可能升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或偏低。不同年龄人群的血常规正常参考值有差异，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同。
粪便常规：可了解粪便中有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于判断腹泻的原因是感染性还是非感染性等。比如细菌感染性腹泻粪便中可能有较多白细胞。
病毒检测：如怀疑胃肠型感冒，可进行相关病毒的检测，如通过核酸检测等方法检测柯萨奇病毒等。
三、应对与建议
1.一般处理
休息：保证充足的休息，有助于身体恢复。不同年龄人群休息的要求不同，儿童需要保证足够的睡眠时间，成人也应避免过度劳累。
饮食调整：暂时进食清淡、易消化的食物，如稀粥、面条等，避免进食辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物。比如可以喝一些小米粥，其容易消化，能减轻胃肠道负担。对于儿童，要注意食物的质地和量，避免引起消化不良加重症状。
2.及时就医情况
如果拉肚子频繁，每天大便次数超过10次以上，或出现脱水症状，如口干、眼窝凹陷、尿量减少等；或恶心呕吐严重，无法进食进水；或伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）等情况，应及时就医。不同年龄人群脱水表现有所不同，儿童脱水可能还会出现囟门凹陷等情况，需要及时到医院进行补液等相应治疗。
