过敏性荨麻疹怎样治疗方法

过敏性荨麻疹的应对包括避免接触过敏原，要明确并规避过敏原；药物治疗方面，抗组胺药物是一线药物，第一代有中枢镇静作用需注意，第二代相对安全但个体反应不同，糖皮质激素用于重症等情况但有不良反应需谨慎；还有对症支持治疗如用炉甘石洗剂，免疫调节剂用于慢性反复发作情况需谨慎选择；特殊人群中儿童要选安全药物防搔抓感染，老年人用要注意药物不良反应及基础疾病影响，妊娠期女性用药需极谨慎，尽量非药物控制，必须用药要遵医嘱选对胎儿影响小的药物。

一、避免接触过敏原

1.明确过敏原：过敏性荨麻疹患者首先要尽量明确可能的过敏原，可通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来确定。不同人群过敏原可能不同，儿童可能与食物（如牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入物（如花粉、尘螨等）相关；成年人可能与药物、食物添加剂、接触物等相关。例如，有研究显示儿童中食物过敏原较为常见，通过过敏原检测能帮助准确找到触发荨麻疹的物质。

2.规避过敏原：明确过敏原后应严格规避。若对花粉过敏，在花粉传播季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等；若对某种食物过敏，则避免食用该食物及其相关制品。

二、药物治疗

1.抗组胺药物：是治疗过敏性荨麻疹的一线药物。第一代抗组胺药物如氯苯那敏等，具有一定的中枢镇静作用，可能会引起嗜睡等不良反应，儿童使用需谨慎，老年人也需注意其对认知功能等的可能影响；第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等，中枢镇静作用较弱，相对更安全，但不同个体对药物的反应可能不同，使用时需关注患者的耐受情况。例如，西替利嗪对大多数过敏性荨麻疹患者能有效控制症状，且相对较少引起明显嗜睡，但仍有部分患者可能出现轻微的胃肠道不适等。

2.糖皮质激素：一般用于病情严重、伴有喉头水肿等严重过敏反应或常规抗组胺药物治疗无效的情况。但糖皮质激素有较多不良反应，如长期使用可能导致肥胖、骨质疏松、血糖升高等，在使用时需严格掌握适应证和剂量，特殊人群如儿童、老年人、有糖尿病病史等患者使用时更要谨慎评估风险收益比。

三、其他治疗方法

1.对症支持治疗：对于皮肤瘙痒明显的患者，可使用炉甘石洗剂等外用药物缓解瘙痒症状。炉甘石洗剂通过局部收敛、止痒等作用来减轻患者的不适，但要注意避免涂抹在破溃的皮肤处。

2.免疫调节剂：对于慢性反复发作的过敏性荨麻疹患者，在病情稳定期可考虑使用免疫调节剂，但需根据患者具体情况谨慎选择，如一些免疫抑制剂等药物，使用过程中要密切监测不良反应，尤其要关注对儿童生长发育等的影响。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童过敏性荨麻疹患者在治疗时应优先选择相对安全的药物，如第二代抗组胺药物。同时要特别注意避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。在寻找过敏原时，要考虑儿童常见的过敏原情况，如食物过敏原等，家长要仔细观察儿童进食后皮肤等的反应。

2.老年人：老年人患过敏性荨麻疹时，药物代谢能力可能下降，使用抗组胺药物等要注意药物的不良反应，如一些抗组胺药物可能影响老年人的心血管系统等。同时，要关注老年人的基础疾病，如是否有糖尿病、高血压等，因为糖皮质激素等药物可能会对这些基础疾病产生影响。

3.妊娠期女性：妊娠期女性患过敏性荨麻疹时，药物选择需非常谨慎，因为一些药物可能会对胎儿产生影响。应尽量通过非药物治疗方法控制症状，如避免接触过敏原等，若必须使用药物，需在医生的严格评估和指导下选择对胎儿影响最小的药物。