原发性高血压的发病受遗传、环境等多种因素影响。遗传约60%患者有家族史，基因及与环境相互作用影响血压调节；环境因素包括高盐、低钾低钙低镁饮食，超重肥胖，饮酒，精神紧张；其他因素有年龄、性别及某些疾病也与之相关，如年龄增长患病率升高，更年期前后女性患病率有差异，肾脏、内分泌等疾病可引发高血压。
一、遗传因素
遗传在原发性高血压的发病中占据重要地位。大量研究表明，约60%的原发性高血压患者有家族史。如果父母均患有高血压，子女患高血压的风险明显升高。遗传因素可能通过多种方式影响血压调节，例如影响肾脏对钠的重吸收、血管紧张素-醛固酮系统的功能等。从基因层面来看，多个基因位点的变异与高血压的易感性相关，不同基因的协同作用以及基因与环境因素的相互作用共同决定了个体是否容易患上原发性高血压。
二、环境因素
1.饮食因素
高盐饮食：钠摄入过多是原发性高血压的重要危险因素。人体摄入过多的钠会导致体内钠水潴留，血容量增加，进而使血压升高。例如，流行病学研究发现，在盐摄入量高的地区，人群高血压的患病率明显高于盐摄入量低的地区。一般认为，每日钠摄入量应控制在一定范围内，过量摄入钠会增加高血压的发病风险。
低钾、低钙、低镁饮食：饮食中钾、钙、镁的缺乏也与高血压的发生有关。钾能促进钠的排泄，降低血压；钙有助于维持血管平滑肌的松弛，缺乏钙可能导致血管收缩，血压升高；镁参与多种酶的反应，对血管功能有调节作用。长期摄入低钾、低钙、低镁的食物，会增加患原发性高血压的可能性。
2.超重和肥胖：超重和肥胖是原发性高血压的重要危险因素。体重指数（BMI）≥24kg/m2的人群患高血压的风险明显高于正常体重人群。肥胖者体内脂肪组织增多，导致胰岛素抵抗，进而影响血压调节。同时，肥胖还会引起交感神经活性增强，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进一步促使血压升高。
3.饮酒：长期过量饮酒是高血压的危险因素之一。酒精可通过多种途径升高血压，例如影响血管内皮功能，导致血管收缩；刺激交感神经，使心率加快，血压升高；还会增加肾脏对钠的重吸收等。一般来说，过量饮酒（每日饮酒量超过一定限度，如男性每日饮酒酒精量超过25g，女性超过15g）会显著增加原发性高血压的发病风险。
4.精神紧张：长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也是原发性高血压的诱发因素。长期的精神紧张会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，使心率加快，外周血管阻力增加，血压升高。例如，从事高强度、高压力工作的人群，原发性高血压的患病率相对较高。
三、其他因素
1.年龄：随着年龄的增长，原发性高血压的患病率逐渐升高。这与人体的生理变化有关，如血管弹性下降、动脉硬化等。老年人血管壁的弹性纤维减少，胶原纤维增多，血管顺应性降低，外周血管阻力增加，容易导致血压升高。
2.性别：在更年期前，女性患原发性高血压的患病率低于男性；但在更年期后，女性患高血压的风险逐渐接近男性，甚至高于男性。这可能与女性更年期后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的血管保护作用，雌激素水平降低会使女性在更年期后血压更容易升高。
3.某些疾病：一些疾病也与原发性高血压的发生相关，例如肾脏疾病（如肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等）。肾脏疾病会影响肾脏对水钠的调节功能，导致水钠潴留，血压升高；内分泌疾病则会通过影响激素水平，干扰血压的正常调节机制，引发高血压。
