手关节疼痛的原因

手关节疼痛由多种因素引起，创伤性因素包括急性损伤（如手关节受外力撞击致软组织损伤、骨折等）和慢性劳损（长期重复性手部动作致关节软骨磨损等）；退行性病变因素有骨关节炎（中老年人软骨退变磨损，远端和近端指间关节易受累）和类风湿关节炎（自身免疫性疾病，30-50岁多见，女性多，关节对称性肿胀疼痛僵硬）；炎症性因素包含感染性关节炎（细菌或病毒感染致关节炎症）和自身免疫性炎症（如银屑病关节炎等）；其他因素有代谢性因素（痛风性关节炎因尿酸代谢异常致手关节急性炎症）和肿瘤因素（手部关节周围肿瘤压迫破坏组织致疼痛）。

一、创伤性因素

1.急性损伤：手关节受到直接的外力撞击，如重物砸伤、摔倒时手部着地等，可能导致关节周围的软组织损伤（包括肌肉、韧带、肌腱等）、骨折或关节脱位，从而引起疼痛。例如，打篮球时手指被球撞击，可能出现手指关节的急性损伤疼痛，这种情况在运动爱好者中较为常见，尤其是年轻人群参与剧烈运动时发生概率相对较高。

2.慢性劳损：长期从事重复性手部动作的人群，如键盘操作员、木工、织毛衣者等，手部关节长期处于过度使用状态，会引起慢性劳损。例如，手指关节长时间反复屈伸，导致关节软骨磨损、滑膜炎症等，进而出现疼痛。这种情况在长期从事特定职业且手部活动频繁的人群中高发，年龄方面无特定限制，但长期积累后症状会逐渐显现。

二、退行性病变因素

1.骨关节炎：随着年龄的增长，手关节的软骨会逐渐发生退变、磨损。多见于中老年人，尤其是50岁以上人群。手部的远端指间关节、近端指间关节等部位容易受累，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，可伴有骨质增生等情况。研究表明，随着年龄增加，骨关节炎的发病率逐渐升高，女性相对男性可能在绝经后由于激素变化等因素更易患该病。

2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及手关节。任何年龄均可发病，多见于30-50岁人群，女性发病率高于男性。主要表现为手关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时明显，随后逐渐缓解。病情若控制不佳，可导致关节畸形和功能丧失，其发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关。

三、炎症性因素

1.感染性关节炎：手部关节受到细菌、病毒等病原体感染时可引发炎症。例如，细菌感染可导致化脓性关节炎，常见于外伤后细菌侵入关节腔，表现为关节红肿、热痛、活动障碍，全身可伴有发热等症状；病毒感染如风疹病毒、肝炎病毒等感染后也可能累及手关节引起炎症反应，这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，如儿童、老年人或患有基础疾病免疫力低下者。

2.自身免疫性炎症：除类风湿关节炎外，其他自身免疫性疾病也可能累及手关节引起炎症，如银屑病关节炎，部分银屑病患者可出现手关节的炎症表现，伴有皮肤银屑病的症状，其发病与自身免疫调节异常相关，不同年龄段均可发病，但与银屑病的发病年龄有一定关联。

四、其他因素

1.代谢性因素：痛风性关节炎可累及手关节，由于体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶沉积在手关节处，引起急性炎症发作，出现剧烈疼痛、红肿等症状，多见于中年男性，常有高嘌呤饮食等诱因，如长期大量食用海鲜、动物内脏等。

2.肿瘤因素：手部关节周围的肿瘤，如骨肿瘤、滑膜瘤等，也可能引起关节疼痛。肿瘤可压迫周围组织或破坏关节结构，导致疼痛逐渐加重，这种情况相对较少见，但需引起重视，可通过影像学检查等明确诊断，各年龄段都有可能发生，若出现不明原因的进行性手关节疼痛且经一般治疗无缓解时需排查肿瘤因素。