足癣和脚气有什么区别

足癣由皮肤癣菌引起，多因足部多汗、穿不透气鞋等致潮湿温暖环境利于其生长繁殖，广义脚气还包括维生素B1缺乏致的脚气病等；足癣有水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型表现，维生素B1缺乏致的脚气病有不同系统表现；足癣靠临床表现和真菌学检查诊断，需与湿疹、掌跖脓疱病等鉴别；足癣主要抗真菌治疗，维生素B1缺乏致的脚气病补维生素B1，预防足癣要保持足部清洁干燥等，不同人群患足癣风险不同，预防要考虑相关因素

一、定义与病因

足癣：是由皮肤癣菌引起的足部浅表皮肤真菌感染，其病原菌主要有红色毛癣菌、须癣毛癣菌等。皮肤癣菌喜欢在潮湿温暖的环境中生长繁殖，足部多汗、穿不透气的鞋子等情况易促使其感染。

脚气：广义上的脚气是指足部的各种疾病，而通常所说的脚气一般指足癣。狭义的脚气也可能由其他原因引起，比如维生素B1缺乏导致的脚气病，但这与足癣是不同的疾病。维生素B1缺乏引起的脚气病主要是影响神经系统和心血管系统等，与皮肤癣菌感染无关。

二、临床表现

足癣的临床表现

水疱型：多发生在足跖、足缘部位，初为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，数日后干燥脱屑，相互融合形成多房性水疱，瘙痒明显。

间擦糜烂型：常见于第三至第四、第四至第五趾间，表现为皮肤浸渍、发白、糜烂，基底潮红，有少许渗液，瘙痒剧烈，常因搔抓继发细菌感染。

鳞屑角化型：多见于足跟、足跖及其侧缘，表现为皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，纹理加深，冬季易发生皲裂、出血，一般瘙痒不明显。

广义脚气中其他情况的临床表现：如维生素B1缺乏引起的脚气病，湿性脚气病主要表现为心悸、气促、下肢水肿等心血管系统症状；干性脚气病主要表现为感觉和运动障碍，如手足麻木、肌肉酸痛、行走困难等。但这与足癣的皮肤表现完全不同。

三、诊断与鉴别诊断

足癣的诊断：主要根据临床表现、真菌学检查来诊断。真菌学检查可采用直接镜检，取皮损边缘的鳞屑或水疱液，镜下可见菌丝或孢子；也可进行真菌培养，进一步明确菌种。

与其他类似足部疾病的鉴别

湿疹：多对称发生，皮疹多形性，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，瘙痒剧烈，真菌学检查阴性。

掌跖脓疱病：皮疹为掌跖部反复发作的无菌性小脓疱，伴角化脱屑，真菌学检查阴性。

四、治疗与预防

足癣的治疗：主要是抗真菌治疗，可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等；对于症状严重、外用药物疗效不佳者，可口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但需注意药物的适应证和可能的不良反应。

广义脚气中其他情况的处理：对于维生素B1缺乏引起的脚气病，主要是补充维生素B1进行治疗。

预防

足癣的预防：保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，穿透气性好的鞋子；避免与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品；对于多汗者可外用敛汗剂，如5%甲醛溶液等。

广义脚气中其他情况的预防：对于维生素B1缺乏引起的脚气病，要注意合理饮食，保证摄入富含维生素B1的食物，如谷类、豆类、坚果等；对于一些因特殊生活方式导致维生素B1缺乏的人群，如长期大量饮酒者等，要注意调整生活方式。

不同年龄人群中，儿童足部汗腺发育不完善相对不易患足癣，但如果不注意足部卫生也可能感染；成年人由于活动多、出汗等原因易患足癣；老年人皮肤防御功能下降，患足癣后易出现皲裂等情况。女性由于穿鞋相对较紧、出汗等因素，患足癣的概率可能相对较高。有足部多汗病史、长期穿不透气鞋子病史等人群患足癣的风险较高。在预防和处理相关问题时要充分考虑这些因素的影响。