扩张型心肌病有多样症状表现，包括活动后始现渐至休息时也有的呼吸困难、因心泵血不足致的乏力、体循环淤血引发的水肿、心肌结构功能异常致的心律失常相关症状及可能因心肌缺血导致的胸痛，且各症状受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
一、呼吸困难
发生机制：扩心病患者心脏收缩功能下降，心输出量减少，肺循环淤血，从而导致呼吸困难。早期可能在活动后出现呼吸困难，随着病情进展，休息时也可出现。例如，一些患者在进行轻度体力活动，如快走、爬楼梯后就会感到气促，需要停下休息。这是因为活动时身体对氧的需求增加，而心脏不能有效地将血液泵出以满足需求，导致肺部淤血加重，影响气体交换。
年龄因素影响：对于儿童患者，呼吸困难可能表现为呼吸急促、喂养困难等。因为儿童处于生长发育阶段，心脏功能储备相对较差，扩心病导致的心脏功能下降更容易影响呼吸功能，使得在吃奶等日常活动中就出现呼吸急促，影响营养摄入和生长发育。
二、乏力
发生机制：心脏泵血功能减退，全身组织器官灌注不足，导致机体能量供应不足，患者会感到乏力。比如患者日常活动耐力明显下降，原本能轻松完成的家务劳动现在却感觉力不从心，稍微活动就觉得疲惫不堪。这是由于心脏输出的血液不能满足身体各器官正常代谢的需要，细胞得不到充足的氧气和营养物质，从而产生乏力感。
性别差异影响：一般来说，男女在乏力表现上可能无明显本质差异，但在生活方式上可能因性别不同而有一定影响。例如男性患者如果有吸烟等不良生活方式，可能会加重乏力症状，因为吸烟会影响血管内皮功能，进一步影响心脏的血液供应和全身的氧供情况；女性患者如果同时伴有内分泌紊乱等情况，也可能使乏力症状更明显。
三、水肿
发生机制：心脏泵血功能降低，体循环淤血，导致静脉回流受阻，体液潴留，从而出现水肿。通常从下肢开始出现凹陷性水肿，逐渐向上蔓延。例如患者早晨起床时可能发现脚踝部有水肿，按压有凹陷，随着病情进展，可能会出现下肢、腹部甚至全身水肿。这是因为体循环淤血使毛细血管静水压升高，液体渗出到组织间隙引起水肿。
生活方式影响：如果患者有高盐饮食的生活方式，会加重水肿情况。因为摄入过多盐分导致体内水钠潴留，进一步加重心脏的负担和水肿程度。所以扩心病患者需要限制盐分摄入，这对于减轻水肿有重要意义。
四、心律失常相关症状
发生机制：扩心病患者心肌结构和功能异常，容易出现心律失常。常见的有心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状。例如患者可能感觉心跳irregular（不规律），自己能明显感觉到心脏跳动异常，严重的心律失常可能导致心脏泵血功能突然下降，引起脑供血不足，出现头晕、黑矇甚至晕厥。
病史因素影响：如果患者本身有其他基础心脏疾病史，如既往有心肌炎等病史，那么发生心律失常的风险可能更高，症状也可能更明显。因为原有心脏疾病已经对心肌造成了一定损害，扩心病进一步加重了心肌的病变，更容易引发心律失常。
五、胸痛
发生机制：部分扩心病患者可能出现胸痛症状，其发生机制可能与心肌缺血有关。由于心脏扩大，心肌耗氧量增加，而冠状动脉供血相对不足，导致心肌缺血缺氧，引起胸痛。胸痛的性质可以是隐痛、闷痛等。例如有的患者会感到胸部有压迫感样疼痛，持续时间不等。
年龄因素影响：老年患者由于冠状动脉本身可能存在一定程度的粥样硬化等基础病变，扩心病导致的心肌缺血可能更易诱发胸痛，且老年患者对疼痛的感知和表述可能与其他年龄段有所不同，需要更加仔细地观察和评估。
