疝气是由什么引起的

小儿疝气的发生有先天和后天因素，先天因素包括胚胎发育异常（腹股沟区域鞘状突未闭合，早产儿、低体重儿更常见）和遗传因素（家族中有疝气患者亲属风险增加）；后天因素有腹内压力增高（慢性咳嗽、便秘、重体力劳动致腹压升高引发）和腹壁强度降低（年龄增长致腹壁退行性变、手术切口愈合不良、先天性腹壁发育不良使腹壁强度降低引发）。

一、先天因素

（一）胚胎发育异常

在胚胎发育过程中，腹股沟区域的鞘状突未闭合是引发小儿疝气的常见先天原因。胎儿时期，睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊，伴随睾丸下降的鞘状突通常在出生后不久闭合。若鞘状突未闭合，腹腔内的肠管等组织就有可能通过未闭合的鞘状突突出至腹股沟或阴囊等部位，从而形成疝气。这种情况在早产儿、低体重儿中相对更为常见，因为早产儿的胚胎发育相对不够成熟，鞘状突闭合的概率相对更低。

（二）遗传因素

遗传因素也可能在疝气的发生中起到一定作用。有研究表明，若家族中有疝气患者，其亲属患疝气的风险可能会有所增加。遗传因素可能通过影响局部组织的发育和结构，使得个体更容易出现鞘状突未闭合等情况，从而增加疝气发生的可能性。例如，某些特定基因的突变可能会影响腹壁组织的强度和鞘状突的正常发育，使得个体在胚胎发育阶段就存在发生疝气的潜在风险。

二、后天因素

（一）腹内压力增高

1.慢性咳嗽：长期慢性咳嗽会导致腹内压力持续升高。例如，患有慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病的患者，由于频繁咳嗽，腹腔内压力不断增加，迫使腹腔内的脏器向腹壁薄弱区域突出。常见于老年人，老年人本身可能存在呼吸道功能减退等问题，更容易发生慢性咳嗽，进而增加疝气发生的风险。

2.便秘：长期便秘会使排便时需要用力屏气，这会导致腹内压力显著升高。对于一些本身存在腹壁薄弱环节的人来说，过高的腹内压力就容易促使腹腔内的组织突出形成疝气。尤其是中老年人，胃肠蠕动相对较慢，更容易出现便秘情况；而一些不良的生活习惯，如饮食中膳食纤维摄入过少、运动量不足等，也会加重便秘的发生，进而增加疝气风险。

3.重体力劳动：从事重体力劳动的人群，在用力搬运重物等过程中，腹内压力会急剧升高。如果腹壁存在薄弱部位，就可能导致腹腔内的脏器向外突出形成疝气。比如建筑工人、搬运工人等，他们在工作中经常需要承受较大的体力负荷，腹内压力变化较大，长期下来容易引发疝气。

（二）腹壁强度降低

1.年龄因素：随着年龄的增长，老年人的腹壁组织会发生退行性变，肌肉萎缩、筋膜变薄，腹壁强度逐渐降低。老年人本身可能还伴有一些基础疾病，如糖尿病等，会进一步影响组织的修复和强度维持，使得老年人更容易发生疝气。例如，老年男性的腹股沟疝发病率相对较高，就是因为随着年龄增长，腹壁强度下降，加上可能存在的前列腺增生等导致排尿困难进而增加腹内压力的因素，共同作用下引发疝气。

2.手术切口愈合不良：曾经接受过腹部手术的患者，如果手术切口愈合不佳，可能会导致腹壁存在薄弱区域。例如，腹部手术切口感染、脂肪液化等情况会影响切口的正常愈合，使得腹壁的完整性和强度受到破坏，日后腹腔内压力变化时，就容易引发疝气。尤其是那些多次接受腹部手术的患者，发生这种情况的风险相对更高。

3.先天性腹壁发育不良：部分人群存在先天性的腹壁发育异常，如先天性腹肌发育不全等情况，导致腹壁本身的强度就低于正常人群，更容易在腹内压力作用下出现脏器突出形成疝气。这种情况相对较为少见，但一旦存在，就会显著增加疝气发生的可能性。