胎心监护多少周开始做
胎心监护开始时间因孕妇是否有高危因素而异，无高危因素孕妇从妊娠32-34周开始，有高危因素孕妇如妊娠期高血压疾病等从28-30周左右开始，高龄孕妇和既往有不良妊娠史孕妇也需更早更频繁进行胎心监护，以监测胎儿宫内情况，及时发现异常并采取措施保障胎儿健康。
一、胎心监护开始时间
一般来说，对于无高危因素的孕妇，从妊娠32-34周开始进行胎心监护。但如果孕妇存在某些高危因素，如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限等情况，可能需要提前开始胎心监护，通常从妊娠28-30周左右开始。
（一）无高危因素孕妇
1.妊娠32-34周开始的原因
妊娠32周后，胎儿的各器官发育渐趋成熟，胎儿在子宫内的活动和状态相对稳定且有一定规律，此时开始定期进行胎心监护可以较好地监测胎儿在宫内的氧合情况、宫缩时胎儿的反应等。通过胎心监护能够及时发现胎儿是否存在宫内缺氧等异常情况。例如，正常的胎心监护图形表现为胎心率在110-160次/分钟之间，胎动时胎心率会加快，一般加快幅度大于15次/分钟，持续时间大于15秒，这是胎儿良好氧供的表现。
2.监护频率
无高危因素的孕妇在妊娠32-34周开始胎心监护后，一般每周进行1次胎心监护。随着妊娠进展到37周后，可能需要每周进行2次胎心监护，以便更密切地监测胎儿在宫内的情况。
（二）有高危因素孕妇
1.妊娠28-30周左右开始的原因
对于存在妊娠期高血压疾病的孕妇，高血压可能影响胎盘的血流灌注，导致胎儿供氧相对不足；妊娠期糖尿病的孕妇，高血糖环境可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿过大、宫内缺氧等；胎儿生长受限的孕妇，胎儿本身在宫内的状况可能存在潜在风险，所以需要更早开始胎心监护来密切监测胎儿在宫内的安危。例如，妊娠期高血压疾病的孕妇，胎心监护可以及时发现胎儿是否因为胎盘血流减少而出现胎心异常等情况。
2.监护频率
有高危因素的孕妇胎心监护频率会根据具体病情有所不同。一般来说，可能需要每周进行2-3次甚至更频繁的胎心监护，以便及时发现胎儿宫内的细微变化，如发现胎心率异常、宫缩时胎心率下降等情况，从而采取相应的措施保障胎儿的安全。
二、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
1.注意事项
高龄孕妇属于高危人群范畴，更应严格按照高危因素孕妇的胎心监护时间开始进行胎心监护，可能需要比32-34周更早开始。因为随着孕妇年龄的增加，胎儿发生染色体异常、宫内发育异常等风险增加，通过更早、更频繁的胎心监护可以更早发现胎儿宫内缺氧等问题。例如，35岁及以上的高龄孕妇，在妊娠28周左右就应开始加强胎心监护的频率和次数，密切关注胎儿在宫内的情况。
2.建议原因
高龄孕妇身体机能相对下降，胎儿发生各种不良情况的概率升高，早期且频繁的胎心监护能够及时捕捉到胎儿宫内的异常信号，以便及时采取干预措施，降低不良妊娠结局的发生风险。
（二）既往有不良妊娠史孕妇
1.注意事项
既往有过胎儿宫内窘迫、早产等不良妊娠史的孕妇，再次妊娠时应从更早的孕周开始进行胎心监护。例如，既往有过胎儿宫内窘迫史的孕妇，可能在妊娠26-28周左右就需要开始胎心监护。并且监护频率要根据具体情况适当增加，可能需要每周进行2-3次甚至更多次的胎心监护。
2.建议原因
既往有不良妊娠史提示本次妊娠胎儿发生类似不良情况的风险较高，通过更早、更频繁的胎心监护可以加强对胎儿宫内状况的监测，一旦发现异常能够及时处理，最大程度保障胎儿的健康和妊娠的顺利进行。
