手关节炎的症状及治疗

手关节炎症状多样，包括疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等；治疗包括一般治疗（休息与制动、物理治疗）、药物治疗（据类型和病情选药，非甾体抗炎药有适用人群差异）、手术治疗（病情严重保守无效时考虑，有适应证和风险需评估）。

一、手关节炎的症状

手关节炎的症状多样，常见的有以下几种：

疼痛：是手关节炎最主要的症状，可表现为隐痛、胀痛或刺痛等，在活动受累关节时往往会加重，休息后可能会有所缓解，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在，尤其在夜间或清晨起床时可能会有明显的僵硬和疼痛感觉，不同类型的手关节炎疼痛特点可能略有差异，比如类风湿关节炎引起的疼痛多为对称性小关节疼痛。

肿胀：受累关节会出现肿胀，这是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起的，肿胀可使关节周围组织饱满，外观上可见关节部位变粗。

僵硬：晨起时或长时间休息后，关节会出现僵硬感，活动后可逐渐缓解，这种僵硬感持续时间不等，一般类风湿关节炎患者的晨僵时间较长，通常超过30分钟，而骨关节炎患者的晨僵时间相对较短，一般不超过30分钟。

活动受限：由于疼痛、肿胀、僵硬等因素，患者的手部活动会受到限制，表现为握力下降、手指屈伸不利、无法完成精细动作等，比如不能正常持筷、写字、拿取小物件等，严重影响日常生活和工作。不同年龄层的手关节炎患者，活动受限的表现可能因基础身体状况和日常活动需求不同而有所差异，老年人可能更侧重于影响日常简单的生活自理，而年轻人可能会更明显影响工作中的精细操作。女性手关节炎患者可能由于日常手部使用频率较高，活动受限对生活的影响可能相对更突出。有手部外伤史或既往手部疾病史的患者，手关节炎导致的活动受限可能会更严重。

二、手关节炎的治疗

一般治疗

休息与制动：在关节炎症发作期，需要适当休息，避免过度使用受累关节，必要时可使用夹板等进行制动，以减少关节的活动，防止病情进一步加重，比如类风湿关节炎急性发作时，制动可以缓解疼痛和炎症。不同年龄的患者休息与制动的要求有所不同，儿童手关节炎患者制动需要更加谨慎，要考虑到儿童的生长发育和活动需求，选择合适的制动方式和时间；老年人手关节炎患者制动同时要注意防止长期制动导致的肌肉萎缩等问题。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和僵硬，一般适用于慢性期的手关节炎患者；冷敷适用于急性炎症期，可减轻肿胀和疼痛。按摩和针灸则需要由专业人员操作，按摩可以放松肌肉，改善关节活动度；针灸通过刺激穴位调节身体气血，可能对手关节炎的症状有一定的缓解作用。不同生活方式的患者，物理治疗的选择和效果可能不同，比如经常从事体力劳动的患者，热敷可能更有助于缓解劳累引起的关节不适；而长期伏案工作的人群，针灸可能对缓解手部因长期不良姿势导致的关节炎症状有一定帮助。

药物治疗：根据手关节炎的不同类型和病情严重程度选择相应药物，常见的有非甾体抗炎药等，非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，但不同药物的适用人群有差异，比如有胃肠道疾病史的患者使用非甾体抗炎药需要特别谨慎，要选择对胃肠道刺激较小的药物或者同时采取保护胃肠道的措施。

手术治疗：对于病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情和身体状况后决定是否进行手术。不同病史的患者手术风险和预后不同，比如有糖尿病病史的患者进行手关节炎手术，需要更好地控制血糖，以降低手术感染等并发症的风险。