摔伤脊柱骨折怎么治疗

脊柱骨折需先现场制动并及时送医，经影像学评估后选择保守或手术治疗，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群有相应注意事项，保守治疗适用于稳定性骨折需绝对卧床等，手术治疗用于不稳定性骨折以恢复脊柱结构稳定，特殊人群治疗各有特点需兼顾相关情况。

一、急救处理

1.现场制动：发现摔伤脊柱骨折患者时，首先要确保现场安全，然后尽快让患者保持脊柱伸直位，绝对禁止随意搬动患者，可使用硬板担架等进行搬运，避免脊柱扭曲加重损伤，因为脊柱骨折后脊柱的不稳定可能会压迫脊髓等重要结构，随意搬动可能导致脊髓损伤加重，出现截瘫等严重后果。

2.及时就医：尽快将患者送往有救治能力的医疗机构，在转运过程中要持续保持脊柱的稳定。

二、影像学评估

1.X线检查：初步了解脊柱骨折的部位、类型等基本情况，能发现明显的骨折线、椎体的形态改变等，但对于一些细微的骨折或者脊髓周围的情况显示不够清晰。

2.CT检查：可以更清晰地显示脊柱骨折的细节，包括椎体骨折的粉碎程度、椎管内是否有骨块移位等情况，有助于准确判断骨折的严重程度。

3.MRI检查：能够很好地显示脊髓、神经等软组织结构的情况，判断是否存在脊髓损伤、水肿等情况，这对于制定治疗方案非常重要。

三、治疗方式

1.保守治疗

适应证：对于一些稳定性骨折，如轻度的椎体压缩骨折等情况，可考虑保守治疗。比如一些老年患者，身体状况较差，不能耐受手术，且骨折无明显移位，椎管内无占位等情况。

具体措施：患者需要绝对卧床休息，一般卧床时间较长，通常需要6-12周左右，根据骨折愈合情况而定。同时可以进行对症治疗，如使用止痛药物缓解疼痛等，但要避免不恰当的药物使用。在卧床期间要注意预防并发症，如肺部感染、压疮、深静脉血栓等。对于长期卧床的患者，要定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽咳痰，指导患者进行肢体的功能锻炼，防止肌肉萎缩等。

2.手术治疗

适应证：对于不稳定性骨折，如椎体骨折块明显移位、椎管内有骨块压迫脊髓等情况，通常需要手术治疗。例如脊柱爆裂骨折，骨折块突入椎管内压迫脊髓，这种情况需要尽快手术解除脊髓压迫。

手术方式：常见的手术方式有脊柱骨折切开复位内固定术等。通过手术恢复脊柱的正常解剖结构，稳定脊柱，为脊髓的恢复创造条件。手术的具体方式会根据患者的骨折类型、部位等因素来选择。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童脊柱骨折相对较少见，但一旦发生需要特别重视。儿童脊柱骨折的治疗需要更加谨慎，因为儿童脊柱的生长发育特点，在治疗过程中要注意避免影响脊柱的正常生长。在保守治疗时，要密切观察儿童的恢复情况，定期进行影像学检查评估骨折愈合和脊柱生长情况。同时，儿童在卧床期间要注意护理，防止发生皮肤损伤等并发症，而且要根据儿童的年龄和身体状况，合理进行康复锻炼指导。

2.老年人：老年人脊柱骨折多与骨质疏松有关，老年人身体机能下降，术后恢复相对较慢，而且容易出现多种并发症。在治疗过程中要注意预防深静脉血栓等并发症，同时要积极治疗骨质疏松，可通过补充钙剂、维生素D等方式，改善骨质量，防止再次发生骨折。老年人在卧床期间要加强营养支持，保证蛋白质、维生素等的摄入，以促进骨折愈合和身体恢复。

3.妊娠期女性：妊娠期女性发生脊柱骨折较为特殊，治疗时要兼顾胎儿的安全。在选择治疗方案时要谨慎权衡，保守治疗时要注意卧床的体位等对胎儿的影响，手术治疗时要考虑麻醉等对胎儿的风险。需要多学科协作，如妇产科、骨科等共同制定治疗方案，以保障母婴的安全。