骨结核是结核分枝杆菌侵入骨或关节引发的破坏性病变，属肺外结核。其严重程度需综合多方面因素判断，早期若能及时诊治易控病情，进展后可致骨质破坏、脓肿、窦道等，还可引发病理性骨折、截瘫等严重后果，不同人群受影响不同；会致运动功能受限、全身状况变差，影响生活质量；治疗需长时间抗结核药物及可能手术，难度大，早期规范治疗预后较好，发现晚有后遗症，不同患者预后有别。
一、病情发展方面
早期表现：早期骨结核可能仅有局部轻度疼痛、肿胀，活动稍受限等表现，此时若能及时诊断治疗，病情相对容易控制。例如，儿童骨结核早期可能仅表现为肢体活动时的轻微不适，易被忽视，但若能通过影像学检查（如X线、CT、MRI等）早期发现病灶，及时干预，可较好地阻止病情进展。
病情进展后：随着病情发展，病变部位会出现骨质破坏、脓肿形成、窦道形成等情况。骨质破坏会导致骨骼结构稳定性下降，可能引起病理性骨折。例如脊柱骨结核，若椎体骨质破坏严重，可导致脊柱畸形、脊髓受压，进而出现截瘫等严重后果，严重影响患者的运动功能、二便功能等，极大地降低患者的生活质量。对于一些老年人，本身身体机能下降，骨结核病情进展可能会更快地导致严重并发症，因为其身体修复能力相对较弱，对结核杆菌感染的抵抗能力也不如年轻人。而患有糖尿病等基础疾病的患者，骨结核病情往往更难控制，因为高血糖环境不利于机体对结核杆菌的清除，会使病变持续进展，增加治疗难度和出现严重后果的风险。
二、对生活质量的影响
运动功能受限：无论是哪个部位的骨结核，只要病变影响到骨骼和关节的正常结构与功能，都会导致运动功能受限。比如髋关节结核，患者会出现髋关节疼痛、活动受限，严重影响行走、站立等日常活动，使患者无法正常参与工作、生活，长期下来还可能导致肌肉萎缩等问题。对于儿童患者，髋关节结核若未得到及时有效的治疗，不仅会影响当下的生长发育，还可能导致成年后的髋关节功能障碍，影响其一生的生活质量。
全身状况影响：骨结核属于慢性消耗性疾病，患者常出现低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，长期的全身消耗会使患者体质下降，抵抗力进一步降低，形成恶性循环，严重影响患者的整体健康状况和生活质量。例如，女性患者若患有骨结核，全身状况的下降可能会影响其内分泌等功能，进而对月经等生理周期产生影响，同时也会在心理上给患者带来较大压力，影响其心理健康和生活幸福感。
三、治疗难度与预后
治疗难度：骨结核的治疗需要较长时间的抗结核药物治疗，一般疗程在6-12个月甚至更长，而且抗结核药物有一定的副作用，需要密切监测患者的肝肾功能等指标。同时，对于病情较重、有明显骨质破坏、脓肿形成等情况的患者，往往还需要进行手术治疗，手术风险和术后恢复等问题也增加了治疗的复杂性。对于一些耐药结核杆菌感染引起的骨结核，治疗则更加困难，目前耐药结核的治疗方案有限，预后相对较差。
预后情况：早期诊断、规范治疗的骨结核患者，预后相对较好，有可能完全治愈，恢复正常的生活和工作。但如果病情发现较晚，已经出现严重的骨质破坏、脊髓受压等情况，即使经过治疗，也可能会遗留不同程度的后遗症，如肢体残疾、运动功能障碍等。例如脊柱结核合并截瘫的患者，经过治疗后，截瘫症状可能部分恢复，但往往很难完全恢复到患病前的状态，会对患者的长期预后产生较大影响。不同年龄、性别、基础健康状况的患者预后也有所不同，年轻患者、身体状况较好的患者相对预后可能更好一些，而老年患者、有基础疾病的患者预后相对较差。
