急性阑尾炎有何症状

急性阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现。腹痛起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定在右下腹；早期有恶心、呕吐，部分有腹泻或便秘；多有低热，病情进展可高热，伴乏力；右下腹压痛是重要体征，有反跳痛、腹肌紧张等，不同年龄段人群表现有差异，儿童阑尾位置等有特殊性，老年人腹膜反应可能迟钝等。

一、腹痛

1.起始部位：急性阑尾炎的腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛感觉最初定位不精确。对于儿童来说，由于其神经发育特点，腹痛起始部位可能相对不典型，但总体遵循从内脏神经支配区域向阑尾体表投影区域转移的规律。在婴幼儿中，可能表现为哭闹不安等非典型的腹痛起始表现。

2.转移过程：数小时（6-8小时）后，腹痛会逐渐转移并固定在右下腹。这是因为阑尾炎症刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。成人的阑尾体表投影通常在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但儿童的阑尾位置相对较高，随着年龄增长逐渐向麦氏点靠近。例如，对于年龄较小的儿童，阑尾可能位于右腰部等位置，所以腹痛转移至右下腹的时间和具体位置可能与成人有所不同，但最终都会固定在相对应的右下腹区域。

二、胃肠道症状

1.恶心、呕吐：早期就可能出现恶心、呕吐症状，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童由于胃肠道功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能更为明显，且容易导致脱水等情况。例如，婴幼儿患急性阑尾炎时，可能频繁出现呕吐，需要密切关注其水电解质平衡。

2.腹泻或便秘：部分患者会出现腹泻或便秘症状。腹泻可能是因为阑尾炎症刺激肠道，导致肠道蠕动加快；便秘则可能是由于胃肠道功能紊乱，肠道蠕动减慢。在不同年龄段人群中表现有所差异，儿童的肠道功能更容易受影响，腹泻或便秘的表现可能更突出。比如，对于老年患者，本身肠道蠕动功能就相对较弱，患急性阑尾炎时便秘的情况可能更为常见，而儿童可能更多表现为腹泻。

三、全身症状

1.发热：多有低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，这是机体对炎症的反应。随着病情进展，如出现阑尾化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可升高，可达39℃甚至更高。对于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或患有基础疾病的患者，发热可能更为明显且不易控制。例如，儿童的体温调节中枢尚未发育完善，患急性阑尾炎时体温波动可能相对较大。

2.乏力：患者可出现全身乏力症状，这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，能量消耗增加。在生活方式方面，长期劳累、免疫力低下的人群更容易出现乏力等全身症状加重的情况。比如，经常熬夜、缺乏运动的人患急性阑尾炎时，可能乏力症状更为突出。

四、体征

1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。无论年龄、性别，右下腹固定压痛都是诊断急性阑尾炎的重要依据。但在儿童中，由于阑尾位置的特殊性，压痛部位可能有所不同，需要仔细检查。例如，对于幼儿，阑尾位置较高，压痛可能在右上腹或右腰部。

2.反跳痛：当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，可出现反跳痛，即医生按压右下腹后突然抬手时患者疼痛加剧。这是腹膜刺激征的表现之一。在特殊人群中，如老年人，由于其腹膜反应可能相对迟钝，反跳痛可能不典型，但压痛往往是存在的。

3.腹肌紧张：当阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现腹肌紧张。但在儿童，尤其是婴幼儿，腹肌紧张可能不明显，因为儿童的腹肌相对薄弱。例如，对于3岁以下的幼儿，患急性阑尾炎时腹肌紧张的表现可能很轻微，需要结合其他症状和体征综合判断。