慢性胃炎的引发因素多样,包括幽门螺杆菌感染(其能在胃内生存、损伤胃黏膜致炎症且感染后难自行清除)、不良饮食习惯(长期高盐、大量饮酒、进食刺激性食物损伤胃黏膜)、药物因素(长期服非甾体抗炎药削弱胃黏膜保护机制引发炎症)、自身免疫因素(自身免疫反应致胃黏膜慢性炎症)、年龄因素(年龄增长致胃黏膜功能减退等易患病)、遗传因素(部分与遗传有关易受相关因素影响患病)、精神心理因素(不良情绪通过神经内分泌系统诱发慢性胃炎)
一、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因。大量研究表明,Hp能在胃内酸性环境中生存,它凭借其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,形成有利于自身定居和繁殖的微环境。Hp还可通过其产生的毒素、酶等损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应。全球约50%以上的人群感染Hp,在我国,幽门螺杆菌感染率也较高,且感染后若不进行治疗,难以自行清除,持续的Hp感染会导致胃黏膜反复炎症,逐渐发展为慢性胃炎。
二、不良饮食习惯
1.长期高盐饮食:高盐饮食会损伤胃黏膜的屏障功能。高浓度的盐会直接刺激胃黏膜,使胃黏膜发生充血、水肿等炎症改变。有研究显示,长期摄入高盐食物的人群,患慢性胃炎的风险明显高于低盐饮食人群。
2.长期大量饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜糜烂、出血等损伤。乙醇在胃内代谢产生乙醛,乙醛具有细胞毒性,会影响胃黏膜上皮细胞的正常功能,干扰胃黏膜的修复机制,长期大量饮酒者胃黏膜持续受到损伤,易发展为慢性胃炎。
3.长期进食刺激性食物:如长期食用辛辣食物(辣椒素等成分)、过烫食物等,这些刺激性物质会反复刺激胃黏膜,导致胃黏膜慢性炎症。例如,经常食用过烫食物会使胃黏膜反复受热损伤,引发炎症反应,长期如此就容易形成慢性胃炎。
三、药物因素
长期服用非甾体抗炎药(NSAIDs)是引发慢性胃炎的重要药物因素之一。像阿司匹林等NSAIDs药物,会抑制环氧合酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成。前列腺素对胃黏膜具有保护作用,它可以促进胃黏膜血流、增加黏液和碳酸氢盐分泌等。前列腺素合成减少后,胃黏膜的保护机制被削弱,胃黏膜易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀,从而引发炎症,导致慢性胃炎的发生。
四、自身免疫因素
自身免疫性胃炎相对少见,主要与自身免疫反应有关。患者体内会产生针对胃壁细胞或内因子的自身抗体。胃壁细胞抗体攻击胃壁细胞,导致壁细胞数量减少,影响胃酸分泌;内因子抗体则会影响维生素B的吸收,进而导致恶性贫血等并发症。自身免疫性因素引发的胃炎多与遗传等因素有关,患者往往有自身免疫性疾病的家族史等背景,自身免疫反应持续作用于胃黏膜,引起慢性炎症。
五、其他因素
1.年龄因素:随着年龄的增长,胃黏膜的生理功能会逐渐减退,胃黏膜的修复能力下降,同时老年人胃肠道蠕动功能减弱,食物在胃内停留时间延长,更容易受到各种损伤因素的影响,所以老年人患慢性胃炎的几率相对较高。
2.遗传因素:部分慢性胃炎可能与遗传有关,某些遗传基因的缺陷可能使个体更容易受到上述如幽门螺杆菌感染等因素的影响,从而发生慢性胃炎。例如,某些特定基因背景的人群在感染幽门螺杆菌后,更易出现胃黏膜的炎症反应。
3.精神心理因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能,导致胃黏膜血流减少、胃酸分泌失调等,进而诱发慢性胃炎。例如,长期处于高压力工作状态的人群,患慢性胃炎的比例可能高于生活节奏相对舒缓的人群。