左心衰有多种症状，呼吸困难包括劳力性呼吸困难（体力活动时出现气促，休息可缓）、端坐呼吸（平卧呼吸困难加重，需端坐或半卧位）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后憋醒，被迫坐起，重者伴咳粉红泡沫样痰）；还有咳嗽（活动后或夜间发作）、咳痰（多为白色浆液性泡沫痰，加重可咳粉红泡沫痰）；乏力疲倦因心输出量少致组织灌注不足；少尿及肾功能损害因心输出量少致肾灌注不足，长期可致肾功能损害。
一、呼吸困难
1.劳力性呼吸困难：是左心衰最早出现的症状。在体力活动时，心脏负荷增加，左心衰竭导致肺淤血加重，从而引起呼吸困难。例如，患者在进行快走、爬楼梯等轻度体力活动时就会出现气促，休息后可逐渐缓解。这是因为体力活动时，机体需氧量增加，而左心功能不全无法充分满足机体对氧的需求，肺循环淤血进一步加重，影响气体交换，导致呼吸困难。对于不同年龄的人群，劳力性呼吸困难的表现可能有所不同，儿童可能表现为活动耐力下降，玩耍时容易疲倦、气喘；老年人可能在日常家务劳动后出现呼吸困难。
2.端坐呼吸：病情进一步发展，患者平卧时呼吸困难加重，需采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难。这是因为平卧位时，回心血量增加，肺淤血加重，而端坐位可减少回心血量，减轻肺淤血，改善呼吸。例如，患者夜间睡眠时可能会因呼吸困难而被迫坐起，甚至需要将双腿下垂以进一步减轻症状。不同性别患者在端坐呼吸的表现上可能无明显差异，但对于有基础心肺疾病的患者，端坐呼吸可能会更频繁出现。
3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，气道阻力增加；仰卧位时回心血量增加，肺淤血加重有关。例如，患者可能在夜间睡眠中突然被憋醒，坐起后才能逐渐缓解呼吸急促的症状。对于有左心衰病史的患者，夜间阵发性呼吸困难是病情加重的一个重要信号，需要密切关注。
二、咳嗽、咳痰
1.咳嗽：咳嗽是左心衰常见的症状之一，多在活动后或夜间发作。其发生机制主要是由于肺淤血刺激支气管黏膜引起。例如，患者在活动后会出现刺激性咳嗽，休息后可稍有缓解。不同年龄的患者咳嗽特点可能不同，儿童左心衰时咳嗽可能相对不典型，而老年人可能咳嗽症状相对较明显。
2.咳痰：咳嗽时可伴有咳痰，痰液一般为白色浆液性泡沫状痰。如果病情加重，肺淤血进一步恶化，可能出现咳粉红色泡沫样痰，这是由于肺泡和支气管黏膜淤血，毛细血管破裂出血，与痰液混合所致。例如，当左心衰急性加重时，患者咳出的痰液呈粉红色泡沫状，这是左心衰的典型表现之一，需要立即就医处理。
三、乏力、疲倦
由于心输出量减少，组织灌注不足，患者会出现乏力、疲倦的症状。这是因为心脏泵血功能下降，无法为全身各组织器官提供充足的血液和氧气，导致机体代谢功能减弱，患者感到全身无力、容易疲倦。无论是年轻人还是老年人，左心衰时都会出现乏力、疲倦的表现，但老年人可能由于基础体力较弱，症状更为明显。例如，患者可能原本可以轻松完成的日常活动，如穿衣、洗漱等，现在会感到力不从心，需要花费更多的时间和体力。
四、少尿及肾功能损害
左心衰时，心输出量减少，肾灌注不足，可出现少尿。长期慢性左心衰还可能导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等。例如，患者每日尿量明显减少，低于正常水平。对于有基础肾脏疾病或老年患者，左心衰引起的少尿及肾功能损害可能会更严重，需要密切监测肾功能指标。
