颧骨骨折可引发感觉异常、运动功能障碍和味觉改变等问题。感觉异常包括面部麻木(如眶下神经受累致眶下区麻木)和疼痛(骨折处及周围神经受刺激引起,过度咀嚼等可加重);运动功能障碍有眼睑闭合障碍(颧骨骨折累及支配眼轮匝肌神经致其功能受限)和面部肌肉运动受限(支配面部表情肌神经受损致相应肌肉运动障碍);味觉改变表现为舌前2/3味觉减退或丧失(面神经鼓索支受损所致),不同年龄和性别人群受影响情况有所不同,有相关病史者需关注并及时评估处理。
一、感觉异常
1.面部麻木
颧骨骨折可能损伤附近神经,导致面部相应区域出现麻木感。例如,眶下神经受累时,患者可出现眶下区(包括鼻侧、上唇等部位)的麻木,这是因为眶下神经分布于该区域,骨折造成神经损伤或受压迫,影响神经正常传导感觉信号,使患者感知到麻木。不同年龄人群中,儿童由于面部骨骼发育未成熟,骨折对神经的影响可能因骨骼结构特点而有不同表现,但同样会出现相应区域的感觉异常;成年人则因面部神经分布相对稳定,麻木区域相对固定。对于有颧骨骨折病史的人群,若出现面部麻木持续不缓解,需及时就医评估神经情况。
2.疼痛
骨折处及周围神经受刺激可引起疼痛。当颧骨骨折时,骨折断端可能刺激周围的感觉神经,导致受伤部位及相关神经支配区域出现疼痛。疼痛性质多样,可为刺痛、胀痛等。在生活方式方面,过度咀嚼、面部表情夸张等可能加重疼痛,因为这些动作会牵扯到受伤的颧骨及相关神经。对于儿童患者,由于其不能准确描述疼痛情况,需要家长密切观察其面部表情、是否拒食等表现来判断是否存在疼痛及疼痛程度;女性患者在面部美容等需求下,可能更关注骨折后神经症状对外观及功能的影响,心理压力可能影响对疼痛等症状的感知和表达。
二、运动功能障碍
1.眼睑闭合障碍
颧骨骨折可能累及支配眼轮匝肌的神经,如面神经分支,从而导致眼睑闭合障碍。眼轮匝肌由面神经支配,当面神经受损时,眼轮匝肌功能受限,患者无法正常闭合眼睑。这种情况在不同年龄人群中表现有所不同,儿童由于面神经发育尚不完善,眼睑闭合障碍可能影响眼部的保护功能,易导致眼部感染等问题;成年人则可能影响外观及眼部的正常生理功能,如泪液分泌和分布等。在病史方面,有明确颧骨骨折病史的患者出现眼睑闭合障碍,需考虑神经损伤的可能,应及时进行相关检查评估神经情况。
2.面部肌肉运动受限
支配面部表情肌的神经受损会导致面部肌肉运动受限。例如,颊神经等受损时,患者会出现相应面部肌肉运动障碍,如咀嚼时面部肌肉运动不灵活等。不同性别患者在面部肌肉运动受限后,对生活的影响有所差异,女性可能更在意面部表情的正常,影响社交等;年龄方面,老年人由于面部肌肉本身功能可能有所减退,颧骨骨折后神经症状导致的面部肌肉运动受限可能使其生活自理能力进一步下降,如进食困难等。生活方式上,长期习惯单侧咀嚼等可能加重面部肌肉运动不均衡的问题,在颧骨骨折后神经症状影响下,更应注意调整生活方式以促进恢复。
三、味觉改变
1.舌前2/3味觉减退或丧失
面神经的鼓索支参与舌前2/3味觉的传导,颧骨骨折若累及相关区域导致面神经鼓索支受损,可引起舌前2/3味觉改变,出现味觉减退或丧失。不同年龄人群中,儿童对味觉改变的感知可能不如成年人敏感,但长期味觉异常可能影响儿童的食欲和营养摄入;成年人则会明显感觉到饮食口味的变化,影响饮食体验。在病史中,有颧骨骨折且出现味觉改变的患者,需要考虑神经损伤的具体部位及程度,以便制定相应的治疗和康复方案。



