腰椎间盘突出疼痛怎么办
腰椎间盘突出可通过非药物干预、药物辅助、手术治疗及康复锻炼缓解疼痛与促进恢复。非药物干预包括急性期严格卧床休息、牵引、热敷、按摩推拿；药物辅助有非甾体抗炎药和肌肉松弛剂，使用时需注意不同年龄人群的禁忌和注意事项；出现严重神经根压迫症状等情况需手术治疗，要考虑不同年龄患者风险并选择合适术式；康复锻炼包括核心肌群锻炼和腰部伸展锻炼，不同年龄人群锻炼强度需适当调整。
一、非药物干预缓解腰椎间盘突出疼痛
1.卧床休息：急性期应严格卧床休息，一般硬板床为宜，卧床时间约2-3周。对于不同年龄人群，成年人卧床休息有助于减轻椎间盘所受压力，缓解疼痛；儿童若因特殊情况（如先天性腰椎发育异常导致的间盘突出）卧床休息，可避免因活动加重损伤。生活方式上，卧床时应保持正确姿势，尽量保持脊柱中立位。
2.物理治疗：
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。对于年龄较轻、无严重骨质疏松等基础疾病的患者较为适用，牵引重量和时间需根据个体情况调整，一般牵引重量约为体重的1/7-1/10，每次牵引时间30分钟左右，每日1-2次。
热敷：利用热传递原理，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。可采用热水袋或热毛巾热敷，温度以40-50℃为宜，每次热敷15-20分钟，每日可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意避免烫伤，儿童皮肤娇嫩，更要严格控制温度和时间。
按摩推拿：专业人员进行的按摩推拿可放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置。但对于伴有严重骨质疏松、脊髓受压严重等情况的患者需谨慎，老年人若有骨质疏松，按摩推拿力度需轻柔，避免导致骨折等不良事件。
二、药物辅助缓解疼痛
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。但儿童应避免使用非甾体抗炎药，因其可能对胃肠道、肾脏等产生不良影响；老年人使用时需注意监测胃肠道反应和肾功能，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄减慢。
2.肌肉松弛剂：例如氯唑沙宗，可缓解肌肉痉挛，从而减轻因肌肉紧张导致的疼痛。对于有神经系统疾病或肝肾功能不全的患者需谨慎使用，老年人肝肾功能相对较弱，使用时应密切关注药物不良反应。
三、手术治疗情况
1.手术适应证：当患者出现严重神经根压迫症状，如剧烈疼痛、肌肉无力进行性加重、大小便失禁等情况时，需考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险不同，儿童手术需充分评估手术对其生长发育的影响，老年人则需综合评估心肺功能等全身状况。
2.手术方式选择：根据患者具体病情选择合适的手术方式，如单纯髓核摘除术、椎间融合术等。手术目的是解除神经压迫，缓解疼痛，但任何手术都存在一定风险，需与患者及家属充分沟通手术的利弊。
四、康复锻炼促进恢复
1.核心肌群锻炼：包括仰卧位直腿抬高训练、平板支撑等。直腿抬高训练可增强腰部及下肢肌肉力量，每次抬高下肢30-40°，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每日3-4组。平板支撑时，双肘和双脚支撑身体，保持身体呈一条直线，每次坚持30-60秒，每日3-4次。不同年龄人群锻炼强度需适当调整，儿童进行核心肌群锻炼时要注意避免过度劳累，根据其身体发育情况逐步增加难度和强度。
2.腰部伸展锻炼：如拱桥运动，患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每日3-4组。老年人进行腰部伸展锻炼时动作要缓慢，避免过快过猛导致腰部损伤。
