阑尾炎有特定症状表现，腹痛初始不精确，数小时后转移固定右下腹，还伴胃肠道和全身症状；体征检查有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等；辅助检查包括血常规及影像学检查；不同人群有特殊情况，儿童症状不典型、发展快易穿孔，老年人临床表现不典型、病情进展快且合并症多，孕妇阑尾位置改变、症状体征不典型，需综合多方面进行诊断和评估。
一、症状表现
（一）腹痛特点
1.初始表现：多数患者先出现上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，初始疼痛定位不精确。这种疼痛性质多为隐痛、胀痛等，可能持续数小时。例如，青少年患者初始可能仅感脐周轻度不适，易被忽视。
2.转移过程：数小时（一般6-8小时）后，疼痛逐渐转移并固定在右下腹。这是阑尾炎较典型的表现，是由于阑尾炎症刺激壁层腹膜，疼痛定位趋于准确。不同年龄人群转移过程可能有差异，儿童可能转移较快，而老年人可能转移不典型。
（二）其他伴随症状
1.胃肠道症状：发病早期常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者有食欲减退。这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠功能紊乱。对于婴幼儿，可能表现为拒食、哭闹不安等。
2.全身症状：病情发展可出现发热，体温多在38℃左右，若阑尾化脓、坏疽或穿孔，体温可升高至39℃-40℃。同时可能伴有乏力等全身不适。老年人由于机体反应较差，发热可能不明显，但病情往往较严重。
二、体征检查
（一）右下腹压痛
这是阑尾炎最常见的重要体征。压痛部位固定在麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。无论哪个年龄段，麦氏点压痛都是判断阑尾炎的重要依据。例如，儿童检查时要耐心安抚，准确找到麦氏点进行压痛检查。
（二）反跳痛
当医生按压右下腹后迅速抬手时，患者感觉疼痛加剧，称为反跳痛，提示阑尾炎症累及壁层腹膜。
（三）肌紧张
若阑尾炎症较重，波及周围腹膜，可出现右下腹肌紧张。但要注意，儿童腹壁较薄，肌紧张可能不明显，而老年人由于腹肌薄弱，肌紧张也可能不显著，需综合判断。
三、辅助检查
（一）血常规
白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般白细胞计数可升至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例在80%以上。但需注意，儿童尤其是婴幼儿，白细胞变化可能不典型，需结合临床症状综合分析。
（二）影像学检查
1.腹部B超：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。对于儿童及孕妇等不宜进行X线检查的人群较为适用。通过B超可以观察阑尾的形态、大小等情况，但对于一些早期单纯性阑尾炎，可能显示不明显。
2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，尤其是复杂型阑尾炎，CT检查可以更清晰地显示阑尾及周围组织的情况，有助于明确诊断。但CT检查有一定辐射，需权衡利弊。
四、特殊人群情况
（一）儿童
儿童阑尾炎症状往往不典型，腹痛可能不固定，胃肠道症状可能更突出，如频繁呕吐等。而且儿童病情发展较快，易出现穿孔等并发症。所以对于儿童出现腹痛、发热等情况，要高度警惕阑尾炎，及时进行相关检查。
（二）老年人
老年人阑尾炎临床表现不典型，腹痛可能较轻，但病情进展快，容易出现阑尾坏死、穿孔等。同时老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，会增加诊断和治疗的难度。所以对于老年人的腹痛等表现，要全面评估，不能仅依据典型症状判断。
（三）孕妇
孕妇患阑尾炎时，随着子宫增大，阑尾位置会发生改变，腹痛及体征不典型。诊断时要特别注意，需要综合考虑妊娠情况和阑尾炎症情况，必要时借助影像学检查，且要尽量减少对胎儿的影响。
